Proteiinirakenteet ovat tärkein rakennusmateriaali ihmiskehossa. Proteiinimolekyylejä esiintyy biologisissa nesteissä tietyissä määrissä, ja jos niiden pitoisuus laskee tai kasvaa, voidaan puhua tiettyjen ruumiinfunktioiden rikkomisesta. Sellaisten indikaattorien hinnoista ja poikkeamisista, jotka ovat virtsan proteiinia, puhumme edelleen.
Proteiini virtsassa - mitä se tarkoittaa?
Virtsan yleisen laboratorioanalyysin suorittaminen vaatii proteiinin välttämättömyyden, koska tämä on erittäin tärkeä diagnostinen indikaattori. Virtsassa, joka muodostuu munuaisissa suodattamalla verestä, voi normaalisti sisältää proteiinifraktioita vain hivenaineina eli erittäin pieninä, mikä on analyysitekniikoiden rajoitus-ominaisuuksien rajoissa. Munuaisten suodatusjärjestelmän normaalilla toiminnalla proteiinimolekyylit eivät suuren koonsa vuoksi tunkeudu virtsaan, joten virtsan proteiinin ensimmäinen asia on munuaisten suodatuskalvojen toimintahäiriö.
Virtsan proteiini, jonka normaaliarvo on enintään 0,033 g / l (8 mg / dl) terveillä ihmisillä, raskaana oleville naisille voidaan havaita jopa 0,14 g / l, jota pidetään normaalina. Nämä arvot viittaavat määritysmenetelmään sulfosalisyylihapolla. On syytä huomata, että luotettavamman kuvan ansiosta ei ole yksittäisten virtsan osien proteiiniyhdisteiden määrä vaan päivittäinen proteiini virtsassa, joka määritetään munuaisten tuottaman nesteen koko tilavuudessa yhden päivän aikana.
Proteinuria - kehitystyypit ja mekanismit
Sellaista tilaa, jossa virtsaan on proteiinin pitoisuus suurempi kuin jäljitys, kutsutaan proteinuriksi. Tässä tapauksessa keho menettää yli 150 mg proteiinifraktioita päivässä. Proteiinin oireyhtymä voi olla fysiologinen (toiminnallinen) tai patologinen, eikä se aina liity virtsateiden toimintahäiriöön.
Toiminnallinen proteinuria
Tilapäinen lisääntyminen proteiinissa virtsassa, joka kulkee hyvänlaatuisen, joskus havaitaan terveissä ihmisissä tietyissä olosuhteissa. Tähän mennessä mekanismia funktionaalisen proteinurian kehittymiselle ei ole täysin tutkittu, mutta uskotaan, että tämä johtuu munuaisjärjestelmän pienestä toimintahäiriöstä ilman anatomisia muutoksia. Fysiologinen proteinuria on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Ortostaattinen proteinuria (posturaalinen) - havaitaan nuorilla, joilla on astenan fysiikka pitkään pysyessä seisomaan tai kävelemisen jälkeen, ja kun makuulla on epätasainen (siksi aamulla ei ole proteiinia).
- Kuumetta - määräytyy kuumeiden aikana, johon liittyy ruumiin myrkytys.
- Ravintoaine - sen jälkeen, kun kulutetaan runsaasti elintarvikkeita, jotka ovat kyllästettyjä proteiineilla.
- Centrogenic - kouristuskohtauksen seurauksena, aivoturva aivoissa.
- Tunteeton - paljon stressiä, psykologista shokki.
- Työskentely (jännityksen proteinuria) - aiheutuu liiallisesta fyysisestä rasituksesta, koulutuksesta (johtuen tilapäisestä verenkierrosta munuaisiin).
Patologinen proteinuria
Kohonnut proteiini virtsassa voi olla munuaisten ja ekstrarenal. Munuaisissa esiintyvät patologiset prosessit perustuvat erilaisiin mekanismeihin riippuen siitä, mitä:
- Glomerulaarinen proteinuria - liittyy perifeeristen glomerulien vaurioitumiseen, glomeruluksen perusmembraanin lisääntyneeseen läpäisevyyteen (suurina määrinä verestä virtsasuodatettuihin plasman proteiineihin).
- Tubulaarinen proteinuria johtuu anatomisista tai toiminnallisista häiriöistä johtuvista munuaisten tubulaarion poikkeavuuksista, joissa kyky reabsorboitua proteiineja häviää tai proteiinit erittyy tubulaarisella epiteelillä.
Glomerulaarisuodattimen vaurion perusteella glomerulinen proteinuria on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- Selektiivinen proteinuria - esiintyy pienellä leesio (usein palautuva), jolle on tunnusomaista proteiinien tunkeutuminen matala molekyylipaino.
- Ei-selektiivinen proteinuria - heijastaa vakavaa vaivaa, jossa suuret tai keskisuuret molekyylipainoiset jakeet tulevat glomerulusesteeseen.
Seuraavat epämuodostumatyypit eivät liity patologisiin prosesseihin munuaisissa:
- Ylivirtauksen proteiiniriita (prerenal), joka johtuu liiallisesta tuotannosta ja kertymisestä alhaisen molekyylipainon omaavien proteiinien (myoglobiini, hemoglobiini) veriplasmaan.
- Postrednaya - virtsan erittymisen, munuaissuodattimen, liman ja proteiinin erittyessä virtsan tai sukuelinten tulehduksen vuoksi.
Erota proteiiniuria, jolle on tunnusomaista lisääntynyt määrä proteiiniyhdisteitä virtsassa häiritsemättä munuaisten toimintaa, muita oireita tai häiriöitä. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, ovat suuressa vaarassa kehittää munuaisten vajaatoimintaa muutaman vuoden kuluttua. Proteiinia vapautuu usein pitoisuuksina enintään 2 g päivässä.
Proteinuria - vaiheet
Virtsaan proteiinin määrästä riippuen on kolme proteiiniarvoja:
- Hiukan ilmaistu (merkityksetön) - 150-500 mg päivässä;
- kohtalaisesti ilmaistuna - 500-2000 mg päivässä;
- merkittävää proteinuria (ilmaistuna) - yli 2000 mg päivässä.
Proteiini virtsassa
Ottaen huomioon, miksi virtsan proteiinia löytyy pitkään, luetellaan erikseen mahdolliset munuaisvaurioon ja muihin sairauksiin liittyvät tekijät. Virtsaan proteiinin todennäköiset munuaisten syyt ovat seuraavat:
- ideopatian glomerulonefriitti ;
- pyelonefriitti ;
- polykystinen munuaissairaus;
- munuaisten amyloidoosi ;
- glomeruloskleroosi;
- munuaisten tuberkuloosi;
- lupusin nefriitti;
- akuutti tubulaarinen nekroosi;
- munuaissiirrännäisen krooninen hyljintä;
- munuaisten laskimotukosten tromboosi;
- munuaiskasvaimet;
- munuaisten vajaatoiminta.
Extrarenal patologian syyt:
- pysyvä hypertensio;
- virtsatietorijärjestelmän tulehdukselliset ja tuumorisairaudet;
- myrkytys;
- sokeri ja diabetes insipidus ;
- pahanlaatuiset verisairaudet;
- laajamittaiset palovammat;
- keuhkosyöpä ;
- ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet.
Urinalysis - Proteinuria
Tällaista tutkimusta, kuten päivittäistä proteinuriaa, suositellaan säännöllisesti potilaille, jotka kärsivät erilaisista munuaissairauksista. Muulle kansalle tämä analyysi määrätään, jos proteiinipitoisuuden lisääntyminen havaitaan yleisen virtsatestin aikana. Samalla on erittäin tärkeää, että aineisto toimitetaan asianmukaisesti tutkimukselle epäluotettavien tulosten välttämiseksi.
Päivittäinen proteinuria - miten ottaa testi?
Jos haluat tietää, mitä päivittäinen proteinuria on, miten virtsat otetaan, seuraavat säännöt vaativat:
- Analyysiaineen keräämispäivänä juomisen ja ruokailuohjelmien tulee olla tuttuja, muuttumattomina.
- Keräysastia käytetään steriilinä, vähintään 3 litran tilavuudella, ilmatiiviisti suljettuina.
- Virtsan ensimmäinen aamuosuus ei mene.
- Viimeinen virtsankeräys tehdään täsmälleen 24 tuntia ensimmäisen keräyksen jälkeen.
- Ennen jokaista virtsaamista, sinun on pestä sukupuolielimet lämpimällä vedellä keinolla intiimiin hygieniaan ilman tuoksuja ja pyyhi kuivaksi puuvillapyyhkeellä.
- Virtsan keräyksen lopussa noin 100 ml kerätystä materiaalista valetaan uuteen steriiliin purkkiin kokonaiskapasiteetista ja toimitetaan laboratoriolle kahden tunnin kuluessa.
Proteinuria on normaali
Uskotaan, että aikuisen terveellisen henkilön virtsan proteiinin normi, joka kerätään päivän aikana levossa, on noin 50-100 mg. Yli 150 mg: n indeksin päivittäinen indeksi on vakava syy hälyttämään ja selvittämään poikkeaman syy, mihin voidaan määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä. Jos tutkimuksen virtsan keruu suoritetaan fyysisen aktiivisuuden taustalla, normin raja-arvo asetetaan 250 mg / vrk.
Proteiini virtsan hoidossa
Koska virtsan lisääntynyt proteiini ei ole itsenäinen patologia vaan yksi sairauden ilmenemismuodoista, on välttämätöntä hoitaa sairautta, joka johtaa tällaiseen häiriöön. Hoidon menetelmät voivat olla hyvin erilaisia, riippuen sairauden tyypistä ja vakavuudesta, samanaikaisista sairauksista, iästä. Usein kun sairaus paranee pääasiallisessa patologiassa, proteinuria pienenee tai katoaa.