Dysplasia- ja kohdunkaulansyövän ilmaantuvuus naisilla kasvaa vuosittain pettymystasolla. Näiden ja muiden naisvaurioiden oikea-aikaiseen diagnoosiin kuuluu gynekologinen tutkimus, jota kutsutaan "kohdunkaulan biopsiksi".
Miksi ja kenelle he ottavat kohdunkaulan biopsia?
Tapauksesta riippuen käytetään kohdunkaulan biopsiaa:
- toimitetun tai oletetun diagnoosin selventäminen;
- poissulkemista tai syövän havaitsemista tai kohdunkaulan ennalta ehkäiseviä prosesseja.
Kohdunkaulan biopsia on ensisijaisesti tarpeellinen niille naisille, jotka ovat HPV-kantajia, joilla on korkea onkogeeninen riski (16, 18, 36 ja 45 tyypit), onkosytologian tai kolposkopian tulokset sisältävät tietoja merkittävistä patologisista muutoksista kohdunkaulan epiteelissä.
Tarvittaessa suoritetaan laajennettu colposcopy (samanaikaisesti perinteinen colposcopy with cervical biopsy). Tätä menettelyä kutsutaan kohdunkaulan biopsiaksi.
Kohdunkaulan biopsia suoritetaan myös leukoplakia , polyyppejä ja eroosiota pahanlaatuisten solujen läsnäolon / poissaolon määrittämiseksi, selventämään sairauden syytä ja määrittelemään sopiva hoito.
Lievän dysplasiaa käytettäessä kohdunkaulan biopsiaa ei suositella, riittää suorittamaan onkosytologisia tutkimuksia määräajoin taudin hallitsemiseksi.
Miten kohdunkaulan biopsia tehdään?
Menetelmä kohdunkaulan biopsiaan on suhteellisen yksinkertainen ja kohtalaisen kivulias. Sen aikana potilas ruiskutetaan emättimeen tarkoituksenmukaisilla gynekologisilla instrumentteilla, joiden avulla pieni osa kohdunkaulakudosta leikataan. Kudos on otettu siitä kaulan osasta, jonka kunto aiheuttaa suurimman pelon lääkäreille. Kudosnäytteet lähetetään edelleen histologiseen tutkimukseen.
Anestesian tarve kohdunkaulan biopsiaan määräytyy sen ulkonäön mukaan. Useimmiten anestesia-injektion avulla tehdään paikallispuudutus, harvemmin: epiduraalinen, selkäydin tai yleinen anestesia.
Tyypit biopsia
Tähän mennessä tällaisten biopsiasien yleisin käytäntö:
- Tavoitteena on kohdunkaulan (colposcopic) biopsia. Se suoritetaan diagnostiikkatutkimuksen aikana, lähes kivuttomasti, lyhytaikaisesti (jopa 10 sekuntia).
- Kaula-aukon radioaalto-biopsia. Menetelmä suoritetaan ilman anestesiaa radiotaaltosekoittimen avulla, mikä johtaa minimaaliseen traumaticisuuteen ja minimaalisen postoperatiivisen arvet riskiin. Kohdunkaulan radioaalto-biopsia suositellaan tekemään nullipäisiä naisia.
- Kaula-aukon leikkaus-biopsia. Traumaattinen biopsia on riittävä, minkä jälkeen on mahdollista muodostaa arvet kohdunkaulalle. Sen ydin on patologisen kudoksen kuorinta erityisellä silmukkamaisella välineellä, jonka läpi kulkee sähkövirta.
- Veitsen biopsia kohdunkaulan (konisoituminen). Menettely vaatii yleistä, epiduraalista tai spinaalianestesiaa. Leikkausveitsen avulla suoritetaan sekä epänormaalin että läheisen kohtuun kuuluvan terveen kudoksen poisto ja sen histologinen tutkimus.
- Kohdunkaulan endoservinen biopsia. Kohdunkaulan pintakerroksen kudoksen kaavinta käytetään kurttia työkaluna.
Mitä kohdunkaulan biopsia osoittaa?
Kohdunkaulan biopsian tulokset ovat tarkempia kuin kolposkopiassa ja onkosyytologiassa ja niitä ei enää kiistetä. Biopsin tulosten avulla on mahdollista:
- määrittää epätyypillisen leukoplakia, dysplasia ja kohdun kaulan syöpä;
- vahvistaa läsnäolon: kohdunkaulan ja sen kanavan tulehdus , eroosio, yksinkertainen leukoplakia, polyypit.
Kohdunkaulan biopsia-tulokset sisältävät tietoja seuraavista:
- solujen muutosten läsnäolo / poissaolo (solujen muutosten puuttuminen - normaali, vähäiset muutokset - tulehdusprosessi);
- I, II tai III dysplasiaasteen esiintyminen / puuttuminen (I astetta - lievä dysplasia, II, III astetta - kohtalainen ja vaikea dysplasia, tosiasiassa ennalta ehkäisevä);
- kohdunkaulan karsinooman läsnäolo / puuttuminen - kohdunkaulan syöpä.