Asesit ovat suhteellisen usein monimutkaisia eri sisäelinten sairauksiin. Tässä tapauksessa vatsan ontelossa oleva neste voi olla transudatiivinen ja eksudatiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa se kerääntyy verenkiertohäiriöiden ja imusolmukkeiden vuoksi, toisessa - sisältää runsaasti leukosyyttejä ja proteiiniyhdisteitä johtuen akuuttien tulehdusprosessien kehittymisestä.
Syyt nesteen kerääntymiseen vatsan ontelossa
Noin 80% kaikista askitesista on progressiivisen maksakirroosin seurauksia. Tämän taudin loppuvaiheessa on vakava häiriö verenkierrosta, biologisen nesteen pysähtyminen.
10 prosentissa tapauksista vatsan ontelon nestettä diagnosoidaan onkologiassa. Yleensä ascites seuraa munasarjasyövän ja sitä pidetään erittäin uhkaavana oireena. Ruoansulatuselinten välinen tilaus imusolmukkeiden tai effuusion välityksellä ilmaisee yleensä taudin vakavan kurssin ja tappavan tuloksen läheisyyden. Myös ongelma on merkki tällaisista kasvaimista:
- ensisijainen mesoteliooma;
- lymfooma;
- sekundaarinen karsinoomatoosi;
- metastaasit maksan portteihin;
- leukemia;
- pseudomyxoma;
- carcinomatosis.
Noin 5% ascitesista ovat sydän- ja verisuonitautien oireita:
- verenkierron väheneminen;
- sydänviat;
- constrictive pericarditis;
- kroonisia vaivoja.
Näiden sairauksien samanaikainen merkki on kasvojen ja raajojen voimakas turvotus.
Jäljellä olevilla 5%: lla diagnooseista on muodostunut vapaata nestettä vatsaontelossa leikkauksen jälkeen, taustalla:
- haimatulehdus;
- diabetes mellitus;
- munuaisten vajaatoiminta, systeeminen lupus erythematosus;
- portaalin hypertensio;
- Meigsin oireyhtymä;
- suonensisäinen sairaus;
- eri peritoniitti;
- Badda-Chiarin tauti;
- haiman kystat ;
- Whipplen oireyhtymä ja muut patologiset tilat.
Nesteen läsnäolon määrittäminen vatsaontelossa ultraäänellä
On epätodennäköistä askelia itsenäisesti, erityisesti veden kertymisen alussa. On olemassa useita ominaispiirteitä ongelmasta, esimerkiksi:
- raskaus vatsaan ;
- paljastukset;
- tylsää tai pientä kipua suolessa;
- virtsaamisvälien muutokset ja biologisesti saatavilla olevien määrien määrä;
- röyhtäily;
- joskus - hengitysvaikeudet;
- raajojen, kasvojen turvotus;
- "Sammakko" vatsa.
Mutta luetellut oireet ovat erityisiä monille sairauksille, joten on vaikea liittää ne nesteen kertymiseen vatsatilaan. Ainoa luotettava menetelmä ascitesin diagnosoimiseksi on ultraääni. Menettelyn aikana on selvästi nähtävissä paitsi trans- tai exudate-läsnäolon lisäksi myös sen tilavuus, joka joissakin tapauksissa voi saavuttaa 20 litraa.
Hoidon ja nesteen pumppaus vatsaontelosta
Tulenkestäviä, "suuria" ja "jättiläisiä" ascitesia tulisi käsitellä kirurgisesti, koska suuria määriä nesteitä ei voida vetää pois konservatiivisin menetelmin.
Laparocentesi on menetelmä vatsan lävistämiseksi trokalilla, joka on erityinen laite, joka koostuu neulasta ja siihen kiinnitetystä ohutputkesta. Tapahtuma suoritetaan ultraäänen ja paikallispuudutuksen valvonnassa. Yhden istunnon aikana tuotetaan enintään 6 litraa nestettä ja hitaasti. Nopeutunut pumppaus ex- tai transudata voi johtaa jyrkästi verenpaineen laskuun ja
Proteiinin ja mineraalisuola-tappioiden kompensoimiseksi annetaan samanaikaisesti albumiini-, polyglussiini-, aminostearyyli-, hemaccel- ja muita vastaavia lääkkeitä.
Nykyaikaisessa leikkauksessa harjoitetaan myös pysyvä peritoneaalinen katetri. Sen avulla nestettä poistetaan jatkuvasti, mutta erittäin hitaasti.
Assepiinien konservatiivinen hoito on tehokas patologian valossa ja keskipitkässä vaiheessa. Sen määrää vain asiantuntija selvittämällä ongelman syyt.