Munuaisen hydronefroosi on sairaus, jossa munuaisten lantion ja kalsiumin progressiivinen laajeneminen aiheuttaa virtsan ulosvirtauksen rikkomisen, mikä johtaa lopulta munuaiskudoksen surkastumiseen ja vakavaan häiriöön tämän elimen toiminnassa.
Munuaisen hydronefroosin luokitus
Taudin kehityksessä on kolme vaihetta:
- I vaiheessa - vain munuaisten lantiota laajennetaan, munuaisten toimintaa ei rikota tai sitä rikotaan vähäpätöisesti.
- II vaihe - munuaista lisätään 15-20% normaaliin verrattuna, lantion seinät ohennetaan ja lihasten toimintoja rikkoo. Munuaisten toiminta on huomattavasti vähentynyt (20-40%).
- III vaihe - munuaista kasvaa 1,5-2 kertaa, sen toiminta vähenee yli 50%, kunnes munuaiset hylätään täydellisesti.
Vaurioiden vakavuudesta riippuen munuaisen parenkyma erottaa taudin neljä astetta:
- munuaisten parenkia ei vaikuta;
- vahinko on vähäinen;
- merkittävät vahingot;
- munuaisten parenkymaatin ja munuaisten vajaatoiminnan täydellinen atrofia.
Riippuen siitä, vaikuttavatko yksi munuainen vai molemmat, yksipuolinen ja kaksipuolinen hydronefroosi on jaettu.
Syystä riippuen myös hydronefroosi on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Viimeksi mainitut voivat johtua urolitiasista, virtsateiden vaurioista, erilaisista kasvaimista, virtsateiden dyskinesiasta.
Oireita munuaisen hydronephrosis
Hydronefroosi voi olla akuutti ja krooninen.
Akuutissa hydronefrosissa oireet ovat voimakkaampia ja kehittyvät melko nopeasti. Taudin alkuvaiheessa (kun parenkyma ei ole vielä vahingoittunut ja munuaisten toiminta ei ole merkittävästi vaikuttanut), hydronefroosin aiheuttavan taudin oireet ovat voimakkaampia.
Hydronefroosin tärkein oire on alhaalla selkävartalon jatkuva kipu, jonka intensiteetti ei riipu päivän ajasta. Kipu voidaan paikallistaa oikealla tai vasemmalla puolella riippuen siitä, mihin munuaisiin vaikuttaa. Taudin alkuvaiheessa kipu voi muistuttaa munuaiskolikon vaikutusta.
Muita oireita voivat olla:
- verta virtsassa;
- usein vaatia virtsata ;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- lämpötilan nousu (jos kyseessä on infektio hydronefroosin taustalla).
Taudin krooninen muoto kehittyy hitaammin ja on käytännössä oireeton. Potilas voi häiriintyä ajoittain tylsää kipua alaselkässä, mikä voimistuu runsaasti nestettä, heikkoutta, väsymystä ja verenpainetta .
Taudin myöhäisillä vaiheilla voidaan havaita turvotusta ja epämuodostumista lannerangan alueella, palpable.
Hydronefroosin hoito
Hydronefroosin hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisella menetelmällä. Konservatiivinen hoito munuaisen hydroneforoosissa on tehotonta ja sitä käytetään vain sairauden oireiden lievittämiseen ja potilaan tilan vakauttamiseen ennen leikkausta.
Hätätapauksena tällaisessa taudissa suoritetaan munuaisen kuivatus, jossa virtsan kertymistä poistetaan lantiosta erityisellä neulalla ja siten munuaisten painetta alennetaan.
Kirurgiset toimet kussakin tapauksessa ovat yksilöllisiä ja riippuvat
Ensinnäkin hydronefroosin toiminnalla pyritään palauttamaan normaali virtsan ulosvirtaus ja poistamaan sen aiheuttama tukos. Jos munuaisten toiminta ei vaikuta merkittävästi, normaalisti tehdään munuaisen lantion plastinen leikkaus (sen normaalikokoonpanon palauttaminen) ja ureteri, mikä mahdollistaa kehon toimivan tulevaisuudessa. Hydronefroosin loppuvaiheessa, kun munuaisten toiminta lakkaa, hoito on mahdotonta, turvautuu sen poistamiseen, koska muuten vakavat tulehdukselliset komplikaatiot ovat mahdollisia.