Dropsy (ascites) on vapaan nesteen vatsan ontelon kertyminen, jonka tilavuus riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta riippuen välillä 3 - 30 litraa. Useimmin ascites esiintyy maksakirroosin kanssa - hoidon ennuste on erittäin epäsuotuisa. Puolet tapauksista on kuolleisuus kirroosista kahden vuoden kuluessa pudotuksen ilmestymisestä.
Syyt dropsy
Kiropraktiset ascitesin kehittyminen johtuu siitä, että maksa ei pysty suodattamaan veren määrää. Siksi sen nestemäinen fraktio imeytyy astioiden läpi, täyttämällä vatsaontelo.
Askitesin kehitykseen vaikuttavat mm. Seuraavat tekijät:
- korkea paine portaalin laskimoissa - parantaa vapaan nesteen saantoa;
- Proteiinisyntetisointitoiminnan riittämättömyys - albumiinien puutteesta johtuen veri menettää kykynsä säilyttää nestemäinen fraktio;
- Imusuonten vajaatoiminta - koska sairastunut maksan kyvyttömyys selviytyä imusolmukkeiden virrasta, se ui leikkauksen pinnasta ja siirtyy vatsaonteloon.
Oireet askituksista maksakirroosissa
Komplikaationa maksakirroosissa 50%: lla potilaista tapahtuu viiden vuoden kuluessa diagnoosin jälkeen. Ascitesille on tunnusomaista kehon paino ja vatsan määrä. Potilas valittaa raskaudesta mahassa, närästystä, raajojen turvotusta . Kun maltillinen pudotus (tilavuus yli 3 litraa), vatsan roikkuu seisomaan asentoon. Kun potilas kaatuu, mahalaukku leviää sivuille. Kun sivuvaikutus muodostuu, vaste-aalto on päinvastainen. Kun voimakas ascites (nestemäärä 20-30 litraa), vatsan tulee sileä, iho on kiiltävä ja venytetty, suurentuneet suonet, erityisesti napin ympärillä, ovat selvästi näkyvissä.
Maksasairauksien hoito maksakirroosin kanssa
Kun dropsy-hoito on tarkoitettu itse maksan hoitoon ja alentamaan ascitesin potilaan epämukavuutta, turvauduta seuraaviin toimenpiteisiin:
- ruokavalio;
- diureettien vastaanotto;
- punktio.
ruokavalio
Ruokavalio askitesissa ja yleensä maksakirroosissa merkitsee suolan määrän vähenemistä ruokavaliossa 5,2 grammaan. Tämä tarkoittaa sitä, että ruoka ei ole toivottavaa suolan lisäämiseksi. Lisäksi on syytä luopua liian rasvaisista elintarvikkeista. Potilaat eivät ole haluttomia ottamaan yli 1 litraa nestettä päivässä, vaikka eräiden asiantuntijoiden mukaan tämä rajoitus ei vaikuta putoamisen kulkuun. Ruokavaliossa tulisi olla:
- kala, vähärasvainen liha;
- raejuusto;
- vihannekset, hedelmät;
- vihreät;
- vilja.
Tässä tapauksessa on toivottavaa ruoan valmistaminen pariksi. Alkoholi, suolakurkkua, kahvia, voimakasta teetä ja asusteita sisältävät mausteet ovat vasta-aiheisia!
diureetit
Jos ruokavalio ei anna vaikutusta, maksakirroosihoito, johon liittyy maksakirroosi, on diureetit:
- spironolaktoni;
- furosemidi;
- Ekturihappo;
- Amyloridi ja muut.
Potilaille esitetään lepohuulo, koska kehon pystysuorassa asennossa diureettien vaste on vähentynyt, mikä on vielä voimakkaampaa kohtalaisen fyysisen rasituksen vuoksi.
Vapaan nesteen tilavuuden pienentäminen tulisi tapahtua vähitellen: 1 kg päivässä edeeman ja 0,5 kg: n läsnäollessa, jos ei ole turvotusta.
punktio
Jos viimeinen vaihe kirroosi tapahtuu, ascites voidaan vähentää puncturing vatsan ontelo. Punktio suoritetaan tarkkailemalla aseptisia sääntöjä ja käyttäen paksua neulaa. Punktio tapahtuu navan alapuolella, ja kerrallaan on pääsääntöisesti mahdollista tyhjentää koko nestemäinen tilavuus. Jotta ehkäisevä pudotus ei edisty, diureetit on määrätty ja jälleen ruokavaliota, jolla on vähäinen suolapitoisuus elintarvikkeissa.
Poistetun nesteen lisäksi runsaasti proteiinia poistuu kehosta, joten potilaille määrätään albumiini-infuusioita: valmiste sisältää noin 60% plasman proteiineista.