Kohdunkaulan repeämä viittaa gynekologisiin komplikaatioihin, jotka vaativat hätätapauksia. Poissaolonsa vuoksi kuolemaan johtava tulos on mahdollinen. Tarkastelkaamme rikkomusta tarkemmin, tunnistamme sen syyt, aiheuttavat tekijöitä, hoitomenetelmiä.
Kohdunkaulojen repeämien luokittelu
Aluksi on syytä huomata, että aukko voi tapahtua itsenäisesti eri syistä. Mutta useimmiten se tapahtuu useilla kirurgisilla toimenpiteillä lisääntymisjärjestelmään ja toimitukseen. Spontaania murtumista voi aiheutua:
- Heikko kohdunkaulan venytys (esiintyy primiparassa 30 vuoden jälkeen ).
- Liiallinen venytys työn aikana on sikiön laajentumisasema, nopea toimitus, suuri hedelmä.
- Pitkittynyt kohdun limitys kapenevan lantion takia - väkivaltainen repeytyminen tapahtuu emätinlähetyksen seurauksena, joka auttaa nopeuttamaan vauvan ulkonäköä:
- pihdit;
- tyhjöuutto .
Kehitystyypin (väkivaltaisen tauon ja spontaanin) mukaan luokituksen lisäksi on myös jakautuminen patologian vakavuuden mukaan. Joten, se hyväksyy kohdistaa 3 astetta repeämisen kohdun kaulan. Jokaisella on oma kliininen kuva. Tässä tapauksessa häiriön oireetologia on samanlainen. Tämän takia lääkäri voi määrittää tarkasti tutkinnon tutkittuaan sukupuolielimen.
Kohdunkaulan repeämä 1 aste
Ensimmäisen asteen kohdunkaulan puhkeaminen synnytyksen aikana kehittyy usein lääkärin ohjeiden noudattamatta jättämisen seurauksena. Usein tämä tapahtuu, jos nainen ei aja taisteluun. Samanaikaisesti sisäinen paine kasvaa, koska vauva on edennyt syntymän kanavaa pitkin. Tämä aste on asetettu, jos rako ei ylitä 1 cm. Se sijaitsee useammin toisella puolella.
Kliininen kuva pienissä repeämissä voidaan ilmaista heikosti. Usein lääkärit puhuvat tällaisen patologian oireettomasta kulusta. Erityisesti kun rako ei ylitä 10 mm. Tärkein merkki tässä tapauksessa on verenvuoto emättimestä. Ajan myötä sen tilavuus voi nousta. Nainen kokee vatsa- tai vatsa-pohjaisia tuskaisia tuntemuksia, skvatkobrznogo-merkin.
2. asteen kohdunkaulan repeämä
2. asteen kohdunkaulan repeytyminen synnytyksen aikana kehittyy, kun sikiö ei vastaa lantion tilavuutta. Tämä on mahdollista, jos lapsen antropometriset parametrit ovat virheellisesti todettu ultraäänitutkimuksen aikana. Tämän vuoksi lääkärit valitsevat väärin toimituksen taktiikat, jotka johtavat murtumiseen. Tällöin aukko ei ole yli 2 cm. Tässä tapauksessa se sijaitsee vain kohdun alueella, vaikuttamatta emättimen osaan.
Kohdunkaulan repeämä 3 astetta
Kolmannen asteen kohdunkaulan synnytykseen liittyvästä synnytyksestä on ominaista emättimen osallistuminen patologiseen prosessiin. Tällöin aukko yhdistyy täysin siihen, ei ole selkeää rajaa. Tämän tyyppistä rikkomusta leimaavat voimakas, runsaasti poistoa sukuelimestä, usein suurilla hyytymillä. Muita oireita ovat:
- runsas kylmä hiki;
- lievennys ja limakalvot;
- verenpaineen lasku;
- lisääntyy sydämenlyöntien lukumäärää.
Syynä kaulan repeämiseen
Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan repeämä työstä aiheutui rytmihäiriöiden manipuloinnin tekniikan rikkomisesta. Tämä voi kuitenkin tapahtua, koska olosuhteet liittyvät sukupuolielimen kunnossa. Lääkäreiden patologisen tilan pääasiallisista syistä ovat:
- kohdunkaulan lihasten rakenteiden elastisuuden väheneminen - ominaisuus synnytyksen aikana 30 vuoden kuluttua;
- lanteiden läsnäolo, tulehdusprosessit, jotka heijastuvat kaulaan;
- työhön liittyvät epämuodostumat - epätäydellinen kohdunkaulan laajentuminen, lantion sikiön koon vastaavuus;
- Nopeat syntymät - maanpaikka kestää vain muutaman minuutin;
- suuri pään koko sikiössä, paino yli 4 kg.
Kohdunkaulan repeämä synnytyksen aikana
Toimituksen yhteydessä samankaltaisen lajin patologia on kiinteä eikä usein. Se aiheutti kohtuun kohdun liman liiallisen venytyksen, ulomman aukon halkaisijan lisääntymisen. Tämän seurauksena kuoren kaulassa kasvaa ja sen eheys rikkoutuu. Patologian nopea poistaminen eliminoi kielteiset seuraukset. Usein suurella kuilulla päätetään hätäiskarin osuuden tekemisestä.
Kohdunkauluksen jälkeinen ruptuminen riippuu luovutustiloista ompelemalla. Tiivistys suoritetaan käyttämällä erityisiä, bioresorboivia kierteitä. Ajoittainen apu on täynnä kohdun verenvuodon kehittymistä, joka voi johtaa äidin synnytykseen kuolemaan. Hoidon keston lyhentämiseksi anestesiaa ei käytetä.
Kohdunkaulan repeämä sukupuolen aikana
Kohdun puhkeaminen sukupuolen aikana on mahdollista, mutta käytännössä tämä tapahtuu harvoin. Se tapahtuu, kun väkivaltainen, intohimoinen yhdyntä, jossa syvä tunkeutuminen. Kaulan traumatisaatio johtaa verenvuotojen kehittymiseen. Samaan aikaan nainen tuntee voimakas heikkeneminen terveydestään, heikkoutta, huimausta, päänsärkyä. Tämän patologian tärkeimmät oireet ovat:
- Kouristukset särkyvät alemman vatsaan, nenäliinassa;
- veren ulkonäkö emättimestä (joskus merkityksettömässä määrin);
- kivuliaita tuntemuksia lannerangan alueella.
Oireet kohdunkaulan repeämästä
Toisen asteen kohdunkaulan repeytymistä ja pienikokoisuutta ei voida kliinisesti ilmetä. Tällöin potilas toteaa tietyn yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen. Veren sukuelimestä ei käytännössä erittyä, joissakin tapauksissa naiset voivat merkitä verenvuotoa. He kytkeytyvät usein heihin muuttamalla hormonaalista taustaa ja eivät kiinnitä heitä huomiota. Kuitenkin tilanne etenee, tilanne huononee.
Jos kooltaan yli 1 cm: n rako on kohdun verenvuoto, se aiheuttaa lääkärin käsittelemän. Tässä jakautumisessa on verihyytymiä, jotka osoittavat sen osittaisen kertymisen emätinonteloon. Ruumiinlämpötilan vaikutuksen alaisena veri koaguloi ja osittain ulospäin veren hyytymien muodossa. Näiden potilaiden lisäksi eritteiden lisäksi:
- käsittämätön heikkous;
- yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- liiallinen hikoilu.
Gynekologin suorittaa kohdunkaulan puhkeamisen diagnosoimiseksi. Samaan aikaan kohtuun ja rakenteen muutokset kirjataan. Elimessä on turvotusta, joka voi osittain siirtyä emättimeen. Kun murtuminen tapahtuu synnytyksen aikana, kouristuskohtaukset vaikuttavat - tuottavia, kohtuun lyhyitä supistuksia. Virtsassa saattaa esiintyä verta, ja itse potilas valittaa vakavasta palamisesta ja kipuisesta aivoverenvuodosta. Tuloksena syntyy tuskahäiriö:
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- lisääntynyt hikoilu;
- ihon vaalea;
- verenpaineen lasku;
- nopea pulssi.
Kohdunkaulan repeämä - seuraukset
On syytä huomata, että kohdunkaulan repeämä ei aina ole mahdollista diagnosoida ajoissa. Syynä tähän on verenvuodon tai sen alhaisen runsauden puuttuminen. Joissakin tapauksissa lääkäri ei pysty tunnistamaan kohdunkaulaa repeämää synnytyksen aikana, jonka seuraukset voivat olla seurausta:
- verenvuotoon liittyvä verenvuoto sokki myöhäisen synnytyksen aikana;
- synnytyksen jälkeisten haavaumien muodostuminen, joka antaa sysäyksen kaulapatologian kehittymiselle;
- arpien muodostuminen;
- ectropion - kohdunkaulan kääntäminen;
- kasvava infektio - endometriitti, adnexitis;
- ICN on todellinen kohdunkaulan vajaatoiminta johtuen kohdunkaulan lihasten rakenteiden epäonnistumisesta.
Kohdunkaulan repeämien hoito
Tällaisen rikkomuksen hoito on mahdollista vain kirurgisesti. Kohdunkaulan repeämän ompelu suoritetaan kaikissa patologisissa tapauksissa. Poikkeus voi olla pintakuvioita, joissa ei ole veren menetys. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan vatsan viilto. Käytetään hematooman poistamiseksi, joka muodostuu repeämisen siirtymisen aikana parametriksi (rasvakudos).
Raskaus kohdunkaulan repeämien jälkeen
Usein kohdunkaulan repeämisen esiintyminen anamneesissa estää tulevan raskauden kehittymisen. Tämä johtuu liimaprosessista pienessä lantiossa, mikä estää normaalin ovulaation ja lannoituksen. Kuitenkin vaikka alkanut raskaus kaulan repeämisen jälkeen ei aina ole mahdollista ottaa pois. Kohdun lihasten epäpätevyys voi aiheuttaa ennenaikaisen aukon, mikä aiheuttaa työtä ennen eräpäivää. Tästä syystä kohdunkaulan pieni raskaus raskauden aikana riippuu valvonnasta ja havainnoinnista.
Usein rikkomus voidaan estää. Niinpä kohdunkaulan repeämien estäminen sisältää:
- ajankohtainen ultraäänen kulku;
- lääketieteellisten suositusten täytäntöönpano;
- testien toimittaminen ja tutkimuksen läpäisy.
Toinen syntymä kohdunkaulan repeämisen jälkeen
Jotta ei aiheuttaisi kohtuun murtumista pitkin pötsää luonnollisen synnytyksen aikana, toiset ja myöhemmin lääkäreiden toimitukset suoritetaan keisarillisella. Operatiivinen toiminta on suunniteltu etukäteen. Optimaalinen aika on 37-38 viikkoa raskaudesta. Sikiönpoisto suoritetaan viillon avulla, joka suoritetaan vatsan alaosaan. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.