Keuhkoputken (thoracocentesis) puhkeaminen - rintakehän punktuuri - suoritetaan terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Diagnoosin yhteydessä määritetään:
- Onko keuhkopussin ontelossa nestettä nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen nestemäinen neste.
- Sisältääkö neste imusolmuke, pussi tai veri.
- Keuhkoputken kemiallinen, bakteriologinen ja sytologinen koostumus.
Milloin keuhkopussin ontelon pistos on määrätty?
Keuhkopussin ontelon terapeuttisen punktuurin merkkejä ovat:
- ilman poistaminen tiukalla tai suljetulla pneumotoraksella;
- puraamalla pleurausvirtaus;
- lääkkeiden käyttöönotto.
Torakocentesin toiminta
Valmistettaessa pistosteen keuhkopussin onteloon tulee välttämättä rintakehä. Torakocentesian menetelmä suoritetaan käyttäen paikallista anestesiaa , jolle käytetään Novocaine-liuosta. Nukutetaan punkturoidulla pehmytkudoksella ja intercostal-lihaksilla. Thoracocentesis suoritetaan seuraavasti:
- Potilas istuu alas lepäämään selkäänsä tai on terveellä puolella. Käsi sivulta, jossa lävistys tehdään, sijoitetaan vastakkaiseen olalle tai pään päälle.
- Keuhkopussipotkun puhkeaminen hemotoraksilla veren tai hydrothoraxin poistamiseksi pumpunesteen pinnalle tapahtuu 7-8 välikappaleen välisellä tilalla pitkin lapaluu- tai taka-akseliriviä.
- Neula ei saa päästä keuhkopussin onteloon, ja jos se lepää rintakehää vasten, se nostetaan yhdessä ihon kanssa. Neulan epäonnistumisen tunne todistaa, että neula on saanut seuraavassa - ontelossa.
- Neulalla, joka on asetettu siirtymäkauden kumiputkeen.
- Hemotoraksilla ja hydrothoraxilla tehdään keuhkopussin imemistä. Sen jälkeen, kun putki on täynnä, se puristuu, tyhjennetään ja injektoidaan uudelleen, kunnes keuhkopussin ontelon koko sisältö poistetaan. Jos nestettä on vaikea evakuoida, yritä saavuttaa ulosvirtausnopeuden kasvu. Tätä varten on suositeltavaa muuttaa potilaan kehon asentoa tai yhdistää matalapaineinen imu katetriin.
- Menettelyn lopussa injektoidaan antibiootti syöpään.
- Neulan terävä liike poistetaan.
- Pistokohtaa käsitellään desinfiointiaineella, joka on peitetty steriilillä sideharsoilla.
Menettelyn päätteeksi suoritetaan rinnassa röntgenkuva, jotta voidaan selvittää, onko keuhkopussin ontelo parempi eikä komplikaatioita ole esiintynyt.
Pneumotoraaksilla keuhkopussin ontelon puhkaiseminen ilmanpoistolle suoritetaan samalla tavalla, mutta menetelmän tekniikassa on joitain erityispiirteitä:
- Pneumotoraksissa punktuuri suoritetaan toisen ja kolmannen välikohdan välissä ristin yläreunan kohdalla keskiviivaisella viivalla.
- Kun troliki (neulaa, jolla on suuri lumen) tunkeutuu keuhkopussin onteloon, puristin poistetaan ja sulkemalla sen reikään kiinnityslaipalla kiristetty tyhjennysputki työnnetään 5-6 cm sisätilaan.
- Viemäriputki on kiinnitetty kipsillä tai saumoilla, sitä ympäröi steriili side.
- Viemäröinti on sormenpäällä, jossa on lovi, niin että ilma kulkee yhdestä suunnasta - pleuraontelosta.
Ne potilaat, jotka on suositeltavaa diagnosoida tai hoitaa keuhkopussin ontelon puhkaisemiseksi: kuinka paljon se vahingoittaa?
Itse asiassa menettely on melko tuskallinen. Eräässä erikoisosastolla suoritetusta tutkimuksesta kävi ilmi, että potilaat arvioivat keskimäärin kipua kymmenen pisteen mittakaavassa 8-6 pisteen toimenpiteessä kipukynnystä riippuen. Siksi on tärkeää, että lävistys tehdään kokenut lääkäri. Lisäksi tiedetään luotettavasti, että mitä pienempi ruiskupistoolin alue on, sitä vähemmän tuskallista menettelyä.