Ensimmäinen raskauden seulonta on jännittävä tutkimus tulevasta äidistä. Sen tarkoituksena on tunnistaa sikiön epämuodostumat, poikkeavuudet. Tutkimuksen tuloksia voidaan vain lukea lääkäri, joka tarkkailee raskautta.
Mikä on trimesterin seulonta?
Ensimmäinen seulonta on kattava tutkimus sikiöstä, johon kuuluu ultraäänitutkimus ja biokemiallinen tutkimus tulevan äidin verestä. Koko raskaudelle tämä voi tapahtua kolmesti kerran kerrallaan. Useimmissa tapauksissa vain suunniteltu ultraäänitutkimus on pakollista. Jos lääkäri epäilee rikkomusta, poiketaan normaalista, lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoke.
Saadakseen objektiivisen tuloksen ja tulkitsemaan oikein tietoja lääkärin on otettava huomioon useita parametreja, kuten korkeus, raskaana olevan naisen paino, huonoja tapoja, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Tätä silmällä pitäen raskaana oleva nainen ei saa yrittää tulkita ensimmäistä raskauden aikana suoritettavaa seulontaa omillaan.
Miksi raskauden seulonta on välttämätöntä?
Ensimmäisen kolmanneksen seulonta mahdollistaa kohdunsisäisen kehityksen varhaiset vaiheet tunnistamaan mahdolliset poikkeamat sisäisten elinten muodostumisessa geneettisten sairauksien havaitsemiseksi. Eräs raskaana olevan naisen kattavan tutkimuksen päätavoitteista voidaan tunnistaa:
- ektopisen raskauden poistaminen;
- sikiöiden ja kohdun määrän määrittäminen;
- sikiön perusparametrien arviointi - sydämen lyöntien laskeminen, sydämen äänien kuuntelu;
- kehon fyysisten parametrien määrittely;
- sikiön anatominen tutkimus (kehitysvirheiden havaitseminen);
- Istukan tutkiminen ja sen toimintahäiriön tunnistaminen.
Ensimmäinen seulonta raskauden aikana ei aiheuta erityistä sairautta sikiössä, vaan osoittaa vain sen tyypillisiä merkkejä, markkereita. Saadut tulokset ovat perusta lisätutkimukselle, lisätutkimusten tekemiselle. Vain saatuaan kaikki tarvittavat tiedot on tehty päätelmä, diagnoosi tehdään.
Ensimmäinen seulonta raskauden ajaksi
Jotta saataisiin objektiivisia tuloksia, jotka mahdollistavat sikiön kehityksen oikean arvioinnin, seulonta olisi suoritettava tietyssä ajassa. Ensimmäisen raskauden seulonnan ehdot - 10. viikon 1. päivä - 13. viikon kuudes päivä. Suurin osa tutkimuksista tehdään raskauden 11.-12. Viikolla, jota pidetään parhaimpana ajankohtana.
Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, tutkimuksen tuloksellisuus ja puolueettomuus riippuvat suoraan termin määrityksen oikeellisuudesta. Lääkärit laskevat sen viimeisen kuukautiskuukauden ensimmäisenä päivänä. Lääketieteen ammattilaisten vääriä tietoja viime kuukausien ajasta on täynnä seulonnan aikana saamien tietojen virheellinen tulkinta.
Biokemiallinen seulontamittari
Tämä raskaana oleville tytöille tarkoitettu testi ensimmäisen kolmanneksen aikana kutsutaan usein kaksinkertaiseksi testiksi. Tämä johtuu siitä, että sen toteutuksen aikana määritetään kahden parametrin veren pitoisuus: vapaa b-hCG ja PAPP-A. HCG on hormoni, joka alkaa syntetisoida tulevan äidin kehossa syntymän alkupuolella. Sen pitoisuus kasvaa päivittäin ja saavuttaa maksimiarvonsa 9. viikolla. Tämän jälkeen hCG vähenee asteittain.
PAPP-A on A-plasman proteiini, jonka luonteeltaan proteiinirakenne. Elimistönsä sisällön mukaan lääkärit luovat kipu kromosomipoikkeavuuksien kehittymiselle (Down-oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä). Lisäksi PAPP-A-tason epäjohdonmukaisuus voi olla seuraava:
- sikiön heikkeneminen ;
- aliravitsemus;
- pre-eklampsia .
Ultrasound, ensimmäisen raskauskolmanneksen
Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus suoritetaan aikaisintaan 11 synnytyksen jälkeen ja se on myöhemmin 14. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää lapsen kehityksen fyysiset parametrit, diagnoosi poikkeavuudet rakenteessa. Tärkeimmät parametrit, jotka otetaan huomioon ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:
- KTP - koccyx-parietaalikoko (etäisyys parietaalisesta luusta kobykoksiin);
- pään ympärysmitta;
- BDP - bateriaetal koko (parietaljuberkuloiden välinen etäisyys);
- TVP - kauluspaikan paksuus;
- syke (syke);
- olkapään pituus, reisi, kyynärvarsi ja alavartalo;
- sydämen sijainti, suuret verisuonet;
- istukan sijainti, kiinnityspaikka, paksuus.
Ensimmäinen seulonta on, miten valmistautua?
Ennen kuin otat testit raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, odottavan äidin pitäisi selventää lääkärin valmisteiden periaatteita. Tämä poistaa väärän tuloksen vastaanottamisen ja tarpeen tarkistaa uudelleen. Niiden tutkimusten osalta, jotka sisältävät raskauden ensimmäisen seulonnan, tärkeimmät ovat ultraäänitutkimus ja biokemiallinen verikoke.
Kun ensimmäinen seulonta on tehty, siihen sisältyvä ultraäänidiagnostiikka ei vaadi erityistä valmistetta. Kaikki, mitä on tehtävä raskaana olevalta naiselta ennen tutkimusta, on juoda 1-1,5 litraa vettä ilman kaasua 1-2 tuntia ennen menettelyä. Tämän jälkeen et voi mennä vessaan. Täydellinen rakko tässä tapauksessa auttaa näkemään täydellisesti kohdun, sen ontelon. Transvaginaalisen tutkimuksen tapauksessa tätä ei vaadita.
Biokemiallisen analyysin valmistelu on perusteellisempaa. Muutaman päivän ajan naisen on seurattava ruokavaliota. Tutkimuksen päivänä, älä syö aamulla ja edellisenä päivänä lopeta se vähintään 8 tuntia ennen testiä. Valmistellessaan ruokavaliosta lääkärit on suositeltavaa poistaa ne:
- suklaa;
- kalat ja äyriäiset;
- rasva- ja liharuokia;
- sitrushedelmiä.
Kuinka ensimmäinen seulonta on suoritettu?
Kun seulonta on suoritettu, ensimmäinen raskauskolmannu on jo ohi. Ennen tämän diagnoosikompleksin käyttöönottoa lääkäri ilmoittaa raskaana olevalle naiselle etukäteen, kertoo hänelle valmisteluohjeista ja kunkin manipulaation täytäntöönpanon erityispiirteistä. Ultraäänitutkimuksen menetelmä ei eroa tavallisesta ultraäänestä. Usein se tehdään transvaginaalisesti, jotta voidaan tutkia paremmin sikiöä. Samanaikaisesti käytetään suuriresoluutioisia laitteita, jotka auttavat tunnistamaan lapsen sukupuoli ensimmäisessä seulonnassa.
Biokemiallinen verikokeessa, joka sisältää ensimmäisen seulontamisen raskauden aikana, ei eroa perinteisestä verinäytteestä. Aine on otettu ulnar-laskimoon aamulla tyhjään vatsaan, siirretään steriiliin putkeen, joka leimataan ja lähetetään laboratorioon analyysia varten.
Ensimmäinen raskauden seulonta - normi
Kun ensimmäinen seulonta on suoritettu, vain lääkärin pitäisi verrata tuloksia saaduilla tuloksilla. Hän on tietoinen tietyn raskauden ominaisuuksista, tulevan äidin tilasta ja hänen anamneesistaan. Nämä tekijät otetaan väistämättä huomioon tulosten tulkinnassa. Tässä tapauksessa lääkärit tekevät aina muutoksen äidin kehon omiin ominaisuuksiin, joten vähäistä poikkeamista vakiintuneesta normista ei pidetä rikkomuksen osoituksena.
Ultrasound raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana - normaali
Lyhyt ultraääni (raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen) tarkoituksena on diagnosoida sikiökehityksen patologiat. Toteutuksessa lääkäri määrittelee vauvan fyysisen kehityksen parametrit, joilla on tavallisesti seuraavat arvot:
1. KTR:
- 10 viikkoa raskaudesta - 33-41 mm;
- 11 viikkoa - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 - 62 - 73.
2. TVP:
- 10 viikossa - 1,5-2,2 mm;
- 11 - 1,6 - 2,4;
- 12 - vähintään 1,6 ja enintään 2,5;
- 13 - 1,7-2,7.
3. Syke (lyöntiä minuutissa):
- 10 viikkoa - 161-179;
- 11 - 153 - 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 viikkoa - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 viikkoa - 26.
Biokemiallinen seulonta - indikaattoreiden normit
Trimesterin biokemiallinen seulonta, jonka salakuuntelu suoritetaan lääkäriin, auttaa tunnistamaan vauvasta perimän sairaudet hyvin lyhyessä ajassa. Tämän tutkimuksen normien indikaattorit näyttävät tästä:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 viikkoa raskaudesta - 20 000 - 95 000;
- 12 viikkoa - 20000-90000;
- 13-14 - vähintään 15 000 ja enintään 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 viikkoa - 0,45 - 3,73;
- 11 - 0,78 - 4,77;
- 12-1.03-6.02;
- 13 - 1,47 - 8,55.
Ensimmäisen kolmanneksen seulonta - poikkeamat
Kuten edellä mainittiin, ensimmäisen seulonnan salauksen on oltava vain asiantuntija. Tuleva äiti ei saa vertailla tutkimuksen tuloksia normien kanssa. Arviointi olisi suoritettava monimutkaisella tavalla - lääkärit eivät koskaan diagnoosia pelkästään seulonnan perusteella, vertaamalla todellisuuden ensimmäisen seulonnan normeja. On kuitenkin mahdollista tehdä oletuksia patologian esiintymisestä. Kohonnut hCG osoittaa:
- geneettiset häiriöt - Down-oireyhtymä, Edwards , trisomia;
- diabetes mellitus;
- toksisuus .
HCG-pitoisuuden väheneminen tapahtuu, kun:
- ectopic patologia;
- abortin riski.