Wilmsin kasvain (nefroblastooma) on pahanlaatuinen kasvain, joka on tavallisin 2-15-vuotiaiden lasten keskuudessa. Yli 80% lapsilla esiintyvistä onkologisista sairauksista esiintyy nefroblastoomassa. Useimmin yksipuolinen leesio munuaisen kasvaimen. Uskotaan, että sen kehittyminen johtuu munuaisten muodostumisen rikkomisesta alkion aikana.
Wilmsin kasvain lapsilla: luokittelu
Yhteensä on 5 tautia:
- Kasvain on vain yhden munuaisen sisällä. Yleensä lapsi ei tunne mitään epämukavuutta eikä valittaa.
- Kasvain munuaisen ulkopuolella, ei metastaasissa.
- Kasvain laukeaa sen kapselin ja läheisten elinten. Imusolmukkeisiin vaikuttaa.
- Metastaaseja (maksa, keuhkot, luut).
- Kasvaimen kahdenvälinen munuaisten vajaatoiminta.
Wilmsin kasvain: oireet
Lapsen ikästä ja taudin vaiheesta riippuen seuraavat oireet eroavat toisistaan:
- yleinen heikkous;
- epämiellyttävä tunne;
- vähentynyt ruokahalu;
- laihtuminen;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- ihon vaalea;
- lievä verenpaineen nousu;
- verikokeissa ESR: n määrä kasvaa ja rauta laskee;
- makrogematuria (veren virtsassa);
- joissakin tapauksissa on suoliston tukos johtuen suolen kasvaimen puristumisesta.
Myös Wilmsin kasvaimen läsnä ollessa lapsen käyttäytyminen voi muuttua.
Taudin myöhäisessä vaiheessa on mahdollista käsin tutkia kasvain vatsaan. Lapsi voi valittaa kipua, joka johtuu naapurimaiden puristumisesta (maksa, retroperitoneaalinen kudos, kalvo).
Metastaasit levittäytyvät pääasiassa keuhkoihin, maksaan, vastakkaiseen munuaiseen, aivoihin. Koska runsaasti metastaaseja, sairas lapsi alkaa laihtua ja voimakasta nopeasti. Kuolonuhreja voi ilmetä keuhkojen vajaatoiminnan ja kehon voimakkaan sammumisen seurauksena.
Wilmsin tuumoriin voi liittyä myös muita vakavia perinnöllisiä sairauksia: tuki- ja liikuntaelimistön, hypospadiaksen, kryptorchismin, ectopian, munuaisen kaksinkertaistamisen, hemihypertrofian kehittymisen poikkeavuudet.
Munuaisten nefroblasti lapsilla: hoito
Vähäisessä epäilyssä kasvaimesta vatsaontelossa lääkäri määrittelee diagnoosimenettelyt:
- kaikkien elinten ja järjestelmien uzi;
- excretory urography;
- Röntgenkuvat;
- tietokonetomografia;
- munuaisten arteriografia;
- radioisotoopin skannaus etäpesäkkeiden määrittämiseksi lapsen kehossa.
Kasvainta hoidetaan kirurgisesti, jota seuraa sädehoito ja intensiivinen lääkitys. Sädehoitoa voidaan käyttää pre- ja postoperatiivinen aikana. Useimpien kemikaalilääkkeiden (vinblastiini, doksirubisiini, vinkristiini) tehokkain käyttö. Sädehoitoa ei yleensä käytetä alle kahden vuoden ikäisten lasten hoitoon.
Relapsien, aggressiivisen kemoterapian, kirurgisen hoidon ja sädehoidon yhteydessä suoritetaan. Kipeyden vaara
Jos kasvainta ei voida käyttää, käytetään kemoterapiaohjelmaa, jota seuraa munuaisvalvonta (poistaminen).
Taudin asteesta riippuen ennuste on erilainen: suurin prosentuaalinen elpyminen (90%) havaitaan ensimmäisessä vaiheessa, neljännessä - jopa 20%: lla.
Hoidon lopputulokseen vaikuttaa myös lapsen ikä, kun kasvain on löydetty. Yleensä lapset selviävät jopa vuoden ajan 80 prosentissa tapauksista, ja vuoden kuluttua - enintään puolet lapsista.