Virtsajärjestelmän toiminta riippuu nesteen oikeasta erittymisestä. Jos sen ulosvirtaus häiriintyy, esiintyy pysähtymistä, jonka seurauksena munuaisten lantio ja kalsium ulottuvat. Tämä johtaa progressiiviseen kudoksen atrofiaan ja elimen kuolemaan.
Munuaisten hydronefroosi - mitä se on?
Kun virtsa viivästyy erittelevässä järjestelmässä, sen tilavuus kasvaa jatkuvasti. Suuri määrä nestettä aiheuttaa munuaissyvennysten ja niihin liittyvien patologioiden venyttämisen, mikä selittää, mikä on hydronefroosi:
- lisääntynyt paine uretrissä;
- glomerulusuodatuksen heikkeneminen;
- pyelolevyn, pyelolympaattisen ja pyeloarterivirran häiriöt;
- vähentää tubulusten läpäisevyyttä;
- interstitiaalisen kudoksen atrofia, parenchyma;
- nefronien kuolema.
Mikä on vaarallinen hydronefrossi?
Progressiivinen sairaus aiheuttaa hitaasti kuoleman munuaisten rakenteellisista yksiköistä. Ensinnäkin hydronefroosin tautiin liittyy lievää ristiriitaa elimen toiminnoista eikä se vaikuta merkittävästi virtsajärjestelmän yleiseen tilaan. Myöhemmin on osittainen vika, joka voi ilmetä harvinaisten relapsien vuoksi. Jos ei ole tehokasta hoitoa, oikea munuaisen hydronefroosi siirtyy vakavaan vaiheeseen absoluuttisten häiriöiden tai elintoimintojen käytöstä poistamisella. Tämä on täynnä täydellistä vajaatoimintaa ja myrkytystä elintärkeän toiminnan tuotteilla.
Munuaisten hydronefroosi - syyt
Urologit kutsuvat hankittuja ja synnynnäisiä tekijöitä, jotka ovat alttiita kuvatun taudin kehittymiselle. Hydronefroosi - ensimmäisen ryhmän syyt:
- nopeasti kasvava kasvain, painaa uretereitä;
- tubulusten posttraumaattinen tai jälkikäteen tapahtuva kaventuminen arpeuskudoksen muodostumisella;
- aluksen embolia;
- selkäydinvamma;
- oikean, vasemman munuaisen tai virtsarakon syöpä;
- kivien, hiekan;
- endometrioosi ;
- munasarjasyytti;
- virtsatietorijärjestelmän tulehdussairaudet;
- tuberkuloosi;
- metastaaseja ja muita.
Synnynnäinen hydronefroosi
Joskus virtsan ulosvirtaus häiriintyy erilaisten poikkeavuuksien taustalla ulosvirtausrakenteiden rakenteeseen. Oikean ja vasemmanpuoleisen hydronefroosin diagnosoidaan seuraavia synnynnäisiä patologioita:
- virtsaputkien tukkeutuminen;
- lisärakenteet, septa ja venttiilit virtsateissä;
- diverticula;
- virtsarakon, virtsaputken, seinän ja ureteraalisen lumen, lantion, anatomiset esteet;
- dyskinesia ja distensio;
- ureterocele.
Oikean munuaisen hydronefroosi johtuu usein pääasiallisen systeemisen valtimon tai sen suurten oksojen virheellisestä rakenteesta. Epänormaalisti muodostettu verisuone on rengasmuoto, jonka uretri puristaa. Tämä "puristin" estää normaalin virran ja ylimääräisen nesteen poistamisen, johtaa kupujen ja lohanok vasemman tai oikean munuaisen laajenemiseen.
Hydronefroosi raskauden aikana
Pohdittua ongelmaa pidetään tyypillisenä ilmiönä raskauden aikana, erityisesti toisen kolmanneksen aikana. Munuaisen hydronefroosi raskauden aikana kehittyy kohtuun merkittävän lisääntymisen seurauksena. Sen seinät alkavat kohoamaan peritoneaaliseen tilaan ja painaa virtsarakonetta. Mitä enemmän venyttää kohtu, sitä enemmän nestettä pidetään munuaisissa.
Hydronefroosin asteet
Patologian vakavuudesta ja sen oireiden vakavuudesta riippuen eritellään taudin kulun kolme vaihetta:
- Hydronefroosia 1 astetta (kompensoitua) on ominaista oikean munuaisen toimintojen täydellinen säilyttäminen. Lantiossa pieni määrä virtsaa kertyy, joten urut seinät ja kalsix eivät käytännössä venyä.
- Toisen asteen hydronefroosi (osittain kompensoitu) liittyy vaurioituneen munuaisen kudosten transformaatio ja sen toimintojen väheneminen 40-45%: lla. Jotta virtsaneritysjärjestelmä toimisi normaalisti, terveiden rinnakkaiselinten työ kasvaa.
- 3 asteen hydronefroosi (pääte) on oikean munuaisen vajaatoiminta. Koska liiallinen työmäärä, terve keho ei pysty selviytymään ylimääräisen virtsaan erittymisen ja vaikea vajaatoiminta etenee. Jos terapiaa ei ole, kohtalokas lopputulos on todennäköinen.
Munuaisten oireiden hydronefroosi
Selostetulla patologialla on äärimmäisen harvoin merkkejä merkittävistä kliinisistä oireista. Oireiden vakavuus ja spesifisyys riippuvat hydronefroosin vaiheesta, sen etenemisen syistä ja kestosta, virtsateiden tukkeutumisen lokalisoinnista. Alkuvaiheessa on lähes mahdotonta havaita tauti, ei ole merkkejä erittymisen häirinnästä ja oikeasta munuaisesta.
Hydronefroosi - vaikean taudin vakavuus:
- epämukavuus alhaalla;
- krooninen väsymys;
- valtimonopeus;
- heikentynyt työkyky;
- pahoinvointi;
- munuaiskolikot;
- kuume;
- oksentelu;
- vilunväristykset;
- harvinainen ja vähemmän runsas virtsaaminen;
- selkä- ja alaselän kipu;
- turvotus;
- anemia.
Hydronefroosi - diagnoosi
Epäilyä pidetystä sairaudesta urologisti voi fyysisessä tarkastuksessa, tunnustelun, iskulauseiden, auskultation aikana. Oikean tai vasemman munuaisen hydronefroosin varmistamiseksi tarvitaan useita laboratoriotestejä:
- veri (biokemia, elektrolyytit);
- virtsa (yleinen, taitettu, bakpo);
- Näytteet Nechiporenosta, Rebergasta, Zimnitskijistä, Addis-Kakovskista.
Lopuksi todellisen diagnoosin "oikean munuaisen hydronefroosin" instrumentaalisten tutkimusten avulla:
- magneettikuvaus tai tietokonetomografia;
- retrogradinen ureteropyelografia;
- excretory urography ;
- ultraääni-diagnostiikka;
- doppler;
- endoluminaalinen ekografia;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- perkutaaninen antegrade pyelography;
- radioisotooppi dynaaminen nefrossintigrafia ja muut.
Munuaisen hydronefroosin hoito
Esitetyn patologian hoito kehitetään erikseen jokaiselle potilaalle. Urologin valitsee tapoja käsitellä hydronefroosia sairauden kulun luonteen, oireiden vakavuuden ja virtsan kertymisen syyn perusteella. Terapeuttisten toimenpiteiden päätehtävät:
- ylimääräisen nesteen poistaminen virtsasta;
- oikean munuaisen venyttämisen estäminen ja sen kudosten atrofia;
- virtsan ulosvirtauksen normalisointi;
- munuaisten toiminnan häiriöitä aiheuttavien tekijöiden poistaminen.
Hydronefroosi - hoito ilman leikkausta
Konservaattista hoitoa harjoitetaan yksinomaan taudin alkuvaiheessa, kun virtsajärjestelmän toimintaa korvataan edelleen. Munuaissairaus "hydronephrosis" tarkoittaa useiden ryhmien oireidenmukaisten lääkkeiden käyttöä:
- anti-inflammatoriset - ketoprofeeni, Ibuprofeeni, Tenoxicam;
- anesteetit - Ketorolakka, naprokseeni, indometasiini ;
- antibiootit - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hypotensiivinen - Metoprolol, Physiotens, Albarel ja muut.
Farmakologisten aineiden käyttö ei ole tehokas tapa hoitaa oikeaa munuaista. Lääkitystä on usein määrätty leikkauksen aattona, jotta se stabiloisi tilan, parantaisi potilaan hyvinvointia ja estäisi virtsatietulehduksen. Ilman kirurgisia toimenpiteitä patologia etenee.
Hydronefroosi - toiminta
Radikaalin terapeuttisen lähestymistavan valinta suoritetaan vasta huolellisen diagnoosin jälkeen. Ensinnäkin on tärkeää selvittää, miksi hydronefroosi on tapahtunut - hoito kehittyy riippuen provosoivasta tekijästä. Kiven tai hiekan läsnä ollessa oikeassa munuaisessa suositellaan niiden etäiskuvaamista (lithotripsy). Manipulointi suoritetaan käyttämällä ultraääni- ja radioaaltovaikutuksia.
Jos oikean (vasemman) munuaisen hydronefroosi on kasvaimen aiheuttama, päätetään kasvaimen resektiosta. Lisäksi säteily- ja kemikaalihoito voidaan toteuttaa. Usein ei ole mahdollista poistaa vain kasvaimia ja metastaaseja, joten kirurgi suosittelee, että elimistö, jossa kasvua löytyy, osittain tai kokonaan poistetaan, samanaikaisesti poistamalla oikea munuais.
Kun synnynnäiset poikkeavuudet virtsajärjestelmän kehityksessä suoritetaan, muovi suoritetaan. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa nesteen normaali virta. Vaikeissa tapauksissa, kun hydronefroosi johtaa oikean munuaisen täydelliseen hylkäämiseen, on vaikea komplikaatioita akuutin myrkytyksen muodossa virtsaan hajoamisen tuotteilla, elinten on poistettava (nefrektomia).