Gastroesofageaalinen refluksi on symptomkompleksi, joka kuvaa mahalaukun sisältöä vastakkaiseen suuntaan (ruokatorveen). Joissakin tapauksissa tämä voi olla normaali ilmiö, toisissa se voi aiheuttaa vakavia patologioita.
Ruoansulatuskanavan refluksi aiheuttaa
Sisällön heittämistä mahasta, joka esiintyy eristyneissä tapauksissa heti syömisen jälkeen, joka ei aiheuta vaivaa ihmiselle eikä aiheuta muita häiriöitä, pidetään normin muunnoksena. Jos tämä tapahtuu usein, myös yöllä, liittyy oireita, se on kysymys poikkeamasta, joka johtaa gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymiseen.
Ottaen huomioon gastroesofageaalisen refluksoinnin syyt, on välttämätöntä ymmärtää, millä mekanismilla sisältö syötetään väärään suuntaan. Merkittävän roolin tämän ilmiön ehkäisemisessä on alempi ruokatorven sulkijalihas - lihas, joka melkein aina pysyy suljetussa tilassa ja avautuu kahdessa tapauksessa - kun elintarvike koma liikkuu mahaan ja kun nielty ilma poistuu.
Ruokatorven alemman sulkijalihaksen spontaani rentoutuminen voi liittyä sekä sen toimintahäiriöihin että lihasäänen vähenemiseen. Tällaisia tekijöitä aiheuttavat usein nämä jälkimmäiset:
- kofeiinia sisältävien juomien kulutus;
- kuumien ruokien ja juomien käyttö;
- tiettyjen lääkkeiden (kouristuksia, analgeetteja, nitraatteja jne.)
- tupakointi;
- alkoholin juominen;
- intensiivinen liikunta;
- muutos hormonaalisessa taustassa.
Lisäksi käänteisen valun edellytyksenä on joskus lisääntynyt vatsaontelon paine, jota havaitaan liiallisen kehon painon, ascitesin, ummetuksen, ilmavaivatuksen vuoksi. Maitohappobakteeria aiheuttavat hiilihapotettujen juomien, paistettujen elintarvikkeiden, mausteisten mausteiden käyttö. Myös palautusjäähdytysolosuhteet ovat saatavissa kalvontulehduksen, peptisen haavauman, keuhkoputkentulehduksen ruokatorven tynellä.
Patologisessa gastroesofageaalisessa refluksoinnissa on tärkeätä ei ainoastaan suoraan valettu vaan myös ruokatorven kyky vapautua tulevasta ärsykkeestä. Normaalisti, jos hapan mahalaukun pitoisuus laskee, pH palautuu takaisin ja palaa vatsaan kasvattamalla ruokatorven peristalsiota ja syljeneritystä nopeasti (tätä kykyä kutsutaan ruokatorven puhdistumaksi).
Ruoansulatuskanavan refluksi oireet
Tyypillisessä kliinisessä kuvassa seuraavat gastroesofageaalisen refluksin merkitykset ovat ratkaisevia:
- närästys ;
- röyhtäily;
- tunne kurkun kurkusta;
- epämukavuus ruoasta nieltynä;
- turvotus ;
- oksentelu;
- pahoinvointi;
- retrosternal kipu muistuttaa angina pommi.
Monissa tapauksissa, erityisesti "suurilla" refluksoilla, havaitaan useita ns. Extra-ruokatorven oireita:
- yskä;
- hengenahdistus;
- limakalvon, nenänielun, keuhkoputkien tulehdus;
- äänen käheys;
- karieksen, ikenien tulehdus .
Patologiset ilmentymät voimistuvat yöllä syömisen jälkeen fyysisen rasituksen aikana. Merkittävien oireiden esiintymisen vuoksi gastroesofageaalinen refluksitauti voi esiintyä yhdessä kahdesta muodosta:
- tulehdukselliset muutokset ruokatorven seinämissä, paljastettu endoskooppisella menetelmällä (ezofagiitti);
- ilman ruokatorven tulehdusta, joka on muodostettu endoskoopilla (ilman esofagiittia).
Ruoansulatuskanavan refluksi ilman esofagiittia
Tässä tapauksessa gastroesofageaalisen refluksitaudin kutsutaan ei-eroosiiviseksi. Tällöin ruokatorven limakalvo suojataan sisällön sisääntulosta, joka ei ole sen ominaispiirre, ts. puhdistus on normaalia. Lisäksi normaali mikrokytkentä aluksilla ja imusuihkun kapillaareilla on tärkeä osa epiteelin uudistumisen varmistamisessa. Refluksi-ilmentymiä ja ilmentymiä ei toisteta kovin usein, mutta tämä voi olla erosiivisen prosessin aikaisempi vaihe.
Ruoansulatuskanavan refluksi ezofagiitin kanssa
Jos mahalaukun refluksi liittyy mahalaukun pitoisuuden suurta esiintymistiheyttä, ruokatorven limakalvon patologisten muutosten riski kasvaa. Tämä vaikuttaa tähän ja lisääntynyt refluksiin liittyvä aggressiivisuus muihin sairauksiin (esim. Lisääntynyt happamuus, sappihappojen esiintyminen). Kliininen kuva pohjimmiltaan koostuu ruoansulatuskanavan manifestaatioista. Tässä tapauksessa usein seuraa gastroesophageal reflux yskä - kuiva, esiintyy usein päivän aikana, kasvaa muutoksia kehon sijainnin.
Gastroesofageaalinen refluksi - aste
Patologinen gastroesofageaalinen refluksi on seurausta ruokatorven puolustusmekanismien heikkenemisestä ja haitallisten tekijöiden aggressiivisuudesta. Vahingon laajuudesta riippuen patologia luokitellaan asteiksi. Tässä on yksi luokituksista:
- 0 astetta - ei kliinisiä ilmenemismuotoja:
- I-aste - eroosiokohtaisten yksittäisten focienien esiintyminen, joka on enintään 10% distaalisesta ruokatorvosta;
- II astetta - on eroosion yhteisiä alueita, jotka muodostavat jopa 50% distaalisen osan pinnasta;
- III astetta - useita haavaisia leesioita, jotka ovat täysin etäisyyteen distaalisen osan pinnalla;
- IV astetta - komplikaatioiden kehittyminen: syvät haavaumat, ruokatorven supistuminen, Barrettin ruokatorvi jne.
Gastroesofageaalinen refluksi - diagnoosi
Alustava diagnoosi tehdään usein valitusten ja anamneesin perusteella. Gastroesofageaalisen refluksoinnin muodon määrittämiseksi visuaalinen diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää. Esofagogastroduodenoskopian johtaminen antaa laajan kuvan leesioista ja siihen liittyvistä epänormaaleista. Tarvittaessa tehdään biopsia. Lisäksi seuraavia menetelmiä voidaan vaatia:
- Röntgendiagnostiikka bariumilla;
- ruokatorven pH: n päivittäinen seuranta;
- ezofagotonokimografiya;
- bilimetriya;
- gammakuvaus.
Kuinka hoidetaan gastroesofageaalinen refluksi?
Diagnostisella patologisella gastroesofageaalisella refluksointikäsittelyllä tulee olla monimutkainen, jossa lääkehoidon ensisijainen rooli on. On tärkeää noudattaa ruokavaliota ja seuraavia suosituksia:
- vähentynyt paino;
- rahdin nostamisen rajoittaminen (enintään 10 kg);
- Leikkauksen kaltevuuden ja jännityksen välttäminen;
- kieltäytyminen hillitsemästä vaatteita;
- nukkua korkealla tyynyllä;
- huonoja tottumuksia.
Ruoansulatuskanavan refluksi - hoito, huumeet
Komplikaatioiden välttämiseksi ruoansulatuskanavan refluksointi ezofagiitin hoidolla täytyy välttämättä olla lääketieteellinen hoito. Patologian vakavuudesta riippuen lääkkeitä kohdennetaan näihin ryhmiin:
- antasidit - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginaatit (Gaviscon);
- prokinetiikka (Motilium);
- protonipumpun estäjät (Omez, Lansoptol);
- H2-reseptorin histamiinin estäjät (Ranisan, Famotidine).
Jotkut näistä lääkkeistä otetaan satunnaisesti oireiden lievittämiseksi, toiset tarvitsevat hoidon, kunnes oireet jatkuvasti poistetaan. Refluksilla, jossa ei ole ruokatorvea, ilmenee vain antasidien ja alginaattien käyttöä. Vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide voi olla tarpeen (esimerkiksi Nissen fundoplication).
Gastroesofageaalinen refluksi - hoito folk korjaustoimenpiteitä
Elinaikaisessa vaiheessa, kun mahalaukun refluksi ei ole merkittäviä ilmentymiä, on sallittua käyttää ei-perinteisiä menetelmiä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Potilaat, joilla on gastroesofageaalisen refluksoinnin diagnosointi, folk hoito tarjoaa pääasiassa fytotherapeutic agenttien käyttöä ympäröivän ja anti-inflammatorisen toiminnan. Tässä on yksi resepteistä.
Herbal infuusio
ainesosat:
- Pellavansiemenet - 1 pöytä. lusikka;
- äidin ja isäpennun lehti - 1 pöytä. lusikka;
- lakritsi root - 1 taulukko. lusikka;
- vettä - 200 ml.
Valmistus ja käyttö:
- Valmista kokoelma.
- Kaada 2 tl seosta kiehuvaan veteen ja kaada vesihauteella neljäsosa tunti.
- Jäähdytä, tyhjennä.
- Ota ruokaa ruokalusikolla 5 kertaa päivässä.
Ruoansulatuskanavan refluksi - ruokavalio
Herkkä ruokavalio, johon liittyy ruokatorven refluksi ruokatorvitulehdus ja ilman - pakollinen osa hoitoa. Suositellaan pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä, kun taas astiat ovat sallittuja vain lämpimänä, ei teräväinä, ei kiinteinä. Et voi nousta pöydältä heti vaakasuoraan asentoon ja syödä ennen nukkumaanmenoa. Poista tarvetta:
- suklaa;
- kahvi, vahva tee;
- tomaatit;
- sitrushedelmät;
- rasvoja.