Quincken turvotus on akuutti tilanne, jossa ihon kerrosten ja ihonalaisen rasvan turvotus on huomattava, joskus myös limakalvojen patologisessa prosessissa. Tauti sai nimensä lääkäriltä G. Quinke, joka ensin kuvasi sitä vuonna 1882. Patologian toinen nimi on angioedeema.
Quincke's Edema - syyt
Kuten nokkosihottuma, Quincken turvotus liittyy vasodilataatioon ja lisääntyneen läpäisevyytensä nestemäiseen veriväliaineeseen, mutta tässä tapauksessa nukutus ei ilmene ihon pinnallisissa, vaan syvissä kerroksissa, limakalvojen ihonalaisesta rasvakerroksesta. Tunkeutuva interstitiaalisen nesteen kerääntyminen kudoksiin määrää edeeman. Vaskulaarinen laajeneminen ja niiden läpäisevyyden kasvu johtuu biologisesti vaikuttavien aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta, joka johtuu immuunivasteesta, joka johtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta.
Angioedeema voi olla erilainen, ja se usein aiheuttaa seuraavia tekijöitä:
- allergeenien toiminta;
- ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
- endokriinisen järjestelmän häiriö;
- ottaa joitain lääkkeitä (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, analgeetit, antibiootit, ACE: n estäjät, rokotteet, seerumit);
- kasvain sairaudet;
- verisairaudet;
- vartalo- ja parasiittiset vauriot;
- synnynnäiset häiriöt elimistössä;
- ero ilmakehän paineessa, ilman lämpötila jne.
Quincken perinnöllinen turvotus
Yksi harvinaisista tutkittavan patologian lajikkeista on perinnöllinen angioödeema, joka liittyy perinnöllisesti siirrettävän komplementtijärjestelmän häiriöön. Lisäysjärjestelmä, joka koostuu proteiinirakenteiden yhdistämisestä, on immuunijärjestelmän tärkeä osa, joka liittyy tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Tämän järjestelmän säätely johtuu useista entsyymeistä, muun muassa inhibiittorista Cl. Kun tämä entsyymi on puutteellinen, hallitaan kontrolloimatonta komplementin aktivaatiota ja turvotusta aiheuttavien aineiden massiivinen vapautuminen.
Quinckin edemaattisen turvotuksen ensimmäiset oireet voivat ilmetä jopa lapsuudessa, mutta useimmiten debyytti on murrosikä tai keski-ikäinen. Hyökkäyksen kehitystä edeltää usein yksi tai toinen provosoiva ilmiö:
- infektio;
- voimakas emotionaalinen stressi;
- kirurginen toimenpide;
- trauma;
- ottamalla lääkkeitä.
Allerginen Quincken ääri
Allergiat ovat yleisimpiä angioödeemaa. Lisäksi usein tauti yhdistetään muihin allergiatyyppisiin sairauksiin - pölytys, keuhkoastma, urtikaria, atooppinen dermatiitti jne. Jos kyseisen patologian ilmenemismekanismi on allergia, Quincken edeema on eräänlainen vastaus ärsykkeeseen. Ärsyttäviä tekijöitä voivat olla:
- elintarvikkeet ja lisäaineet (kala, sitrushedelmät, hunaja, pähkinät, suklaa, makuaineet, väriaineet, säilöntäaineet jne.);
- siitepöly ;
- höyhenet ja linnut;
- eläinten karvat ;
- hyönteisten myrkytys ja sylki;
- huoneen pöly;
- kodin kemikaalien tavarat;
- auringon säteily;
- korkea tai matala lämpötila;
- lääkkeet jne.
Idiopaattinen Quincken ääri
On myös idiopaattinen angioödeema, jota ei voida selittää. Tässä tapauksessa organismin riittämättömän reaktion hyökkäyksiä ei voida yhdistää mihinkään erityiseen edeltävään tekijään. Tämä patologian muoto, monet asiantuntijat kutsuvat vaarallisimmiksi, koska ei tiedä, mikä aiheuttaa turvotusta, et voi estää sen ulkonäköä ja poistaa tekijä-syyllinen.
Quincke's Edema - oireita
Angioödeema oireita ilmaistaan, joita on vaikea kiinnittää huomiota, koska ne voivat aiheuttaa huomattavia epämukavuuksia ja haitata tiettyjen ruumiinosien toimintaa. Turvotusalueella näkyvä turvotus on havaittavissa paljaalla silmällä, iho (tai limakalvo) näyttää turvonnut, mutta käytännössä ei muuta sen värisävyä (vain myöhemmin voi muuttua valkoiseksi).
Yhteiset paikallisalueet ovat:
- kasvot;
- suuontelon;
- kieli;
- kurkunpää;
- henkitorvi;
- kaula;
- sukuelimet;
- ylä- ja alaraajat;
- sisäelimet (vatsa, suolisto, virtsarakon, meningit jne.).
Vaurioalueella potilailla esiintyy jännitystä, tiukkuutta, lievää arkuutta, palamista, pistelyä, harvoin kutinaa. Vaurioituneet sisäelimet voivat aiheuttaa reaktioita, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, virtsa, päänsärky jne. Hengityselimet reagoivat ilmavaivatuksen, yskän ja hengitysvaikeuksien ilmaantumisen kanssa voivat aiheuttaa tukehtumista. Quincken allergiseen turvotukseen liittyy usein kutiava puna-ihottuma. Pahoinevuuden saostuminen voi olla vähäistä polttamista ja kutinaa.
Kuinka nopeasti kehittyy Quincken turvotus?
Useimmissa tapauksissa, jos allerginen reaktio osallistuu kehitysmekanismiin, Quincken turvotus ilmestyy nopeasti ja alkaa yhtäkkiä. Oireet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa, ja resoluutio on odotettava useiden tuntien tai 2-3 päivän kuluttua. Patologian ei-allergisen luonteen vuoksi puutteisuus kehittyy usein 2-3 tunnin kuluessa ja katoaa 2-3 päivän kuluttua.
Kurkunpään angioedeema
Kurkun angioedeema on vakava vaara keholle ja voi jopa aiheuttaa äkillinen kuolema. Vain muutaman minuutin kuluttua hengitysteitä voidaan estää täysin turvotettujen kudosten vuoksi. Vaaralliset merkit, joiden pitäisi olla kiireellinen syy kutsua ambulanssi, ovat:
- sininen kasvojen iho;
- voimakas vinkuminen;
- verenpaineen voimakas lasku;
- kouristukset.
Kasvojen angioedeema
Kasvoissa Quincken turvotus, jonka kuvassa on merkitty oireyhtymä, on usein paikal- la silmäluomissa, poskeissa, nenässä, huulissa. Samanaikaisesti silmäraudat voivat jyrkästi kapeita, nenäontelotukot voidaan tasoittaa, yksi tai molemmat huulet voivat kasvaa voimakkaasti. Turvotus voi nopeasti siirtyä kaulan alueelle, vaikuttaa hengitysteihin ja estää ilman pääsyä. Siksi Quincken kasvojen turvotus on lopetettava mahdollisimman pian.
Angioedeema raajoissa
Merkkejä Quincken turvotuksesta, joka on sijoitettu käsiin ja jalkoihin, havaitaan usein jalkojen ja palmujen takana. Tällainen reaktio on yleisempi kuin edellä kuvattu eikä aiheuta erityistä vaaraa kehon toiminnalle, vaikka se aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. Rajoitettujen rajuma-alueiden esiintymisen lisäksi raajoissa ihon voi saada sinertävän sävyn.
Mitä tulee Quincken turvotukseen?
Potilaat, joilla on ollut jokin ääri-ärsytys yhdestä tai toisesta kehon osasta ainakin kerran elämässään, pitäisi tietää, kuinka poistaa Quincken turvotus, koska patologia voi jälleen syntyä yhtäkkiä. Ensinnäkin, sinun pitäisi soittaa ambulanssiin, varsinkin kun turvotus hengitysteissä on turvotusta tai epäillään sisäelinten patologian lokalisointia. Ennen terveydenhuollon työntekijöiden saapumista on ryhdyttävä ensiaputoimenpiteisiin.
Edema Quincke - ensiapu
Quinckin turvotukseen liittyvä hätäapu, joka voidaan toimittaa ennen ambulanssin saapumista, sisältää seuraavat vaiheet:
- Uhrin eristäminen ärsykkeen toiminnasta (jos se on asennettu).
- Vapaa pääsy puhtaaseen ilmaan.
- Potilaan vapautuminen murskaavista vaatteista ja lisävarusteista.
- Potilaan järjestäminen puoliksi istuvalle tai istuma-asennolle hengityksen helpottamiseksi.
- Pidä rauhallinen ympäristö paniikkia estäen.
- Kylmäpuristuksen asettaminen vaurioalueelle.
- Tarjoa runsas juominen (mieluiten emäksinen).
- Lääkehoito: Vasokonstriktiiviset pisarat nenässä (Naftyriini, Otryvin), antihistamiinit (Fenistil, Suprastin) ja sorbentit (Enterosgel, Atoxil).
Edellä mainitut toimenpiteet, jotka tukevat Quincken turvotusta, ovat ensinnäkin välttämättömiä:
- nenän turvotus;
- huulten turvotus;
- suun limakalvon turvotus;
- kurkkukipu, kurkunpää;
- kaulan turvotus;
- sisäelinten turvotus.
Miten angioödeemaa hoidetaan?
Emergency lääkitys akuutin ödeeman poistamiseksi ja elintoimintojen palauttamiseksi voi sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:
- Adrenaliini - verenpaineen aleneminen;
- Prednisoloni, Dexamethasone - Quinckin turvotuksen tapauksessa tärkeimmät manifestaatiot poistetaan;
- Glukoosi, Haemodez, Reopoliglyukiini - sokki- ja toksiinien poistaminen;
- Dimedrol, Suprastin-injektio - allerginen reaktio;
- Furosemidi, mannitoli - normaalissa ja kohonnut paine ylimääräisen nesteen ja allergeenien poistamiseksi;
- Eufilliini ja dexametasoni - keuhkoputkiston, jne.
Ei-allerginen turvotus Quincke-hoidolla on erilainen, joskus veriplasman verensiirron kautta ja tällaisten lääkkeiden käyttö:
- Z-aminokapronihappo;
- Contrycal.
Välittömästä vaiheesta huolimatta hoito voi sisältää:
- vakiintuneiden ärsyttäjien poissulkeminen;
- Hormonihoidon lyhyet kurssit (Prednisoloni, Dexazone);
- huumeiden käyttö hermoston vahvistamiseksi ja verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi (ascorutin, kalsium, vitamiinikompleksi);
- antihistamiineja (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).
Quincke's Edema - seuraukset
Potilaat, joilla on diagnosoitu toistuva angioedeema kroonisella kurssilla, tulisi aina olla valmiita välttämään komplikaatioita ja kuljettamaan tarvittavat lääkkeet lopettaakseen hyökkäyksen. Kun Quincken turvotusta, jonka oireet ja hoito on jätetty huomiotta, tai kun hoito on riittämätön, tämä uhkaa terveys- ja hengenvaarallisia seurauksia. Niistä:
- anafylaktinen sokki;
- asphyxia;
- neurologiset häiriöt;
- akuutti kystiitti;
- suolen tukkeuma;
- peritoniitti.