Vatsaontelon peritoneumin tai peritoniitin tulehdus on äärimmäisen hengenvaarallinen patologia, joka edellyttää välitöntä sairaalahoitoa ja kirurgista toimenpidettä.
Preoperatiivinen valmiste
Potilaan valmistelu leikkaukseen ei sallita enempää kuin 3 tuntia - tänä aikana lääkärit tekevät intensiivistä infuusiohoitoa samanaikaisesti 2 - 3 laskimoiden läpi, yrittäen normalisoida kehon elintärkeät toiminnot. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vesielektrolyyttitasapainoa, palauttaa verenkierron tilavuuden, lisätä valtimo- ja keskuspainetta (CVP), vähentää pulssia ja lisätä virtsan määrää (diureesia). Tapahtuu, että munuaisten toiminta ei ole mahdollista palauttaa 3 tunnin kuluessa - leikkausta ei lykätä tässä tapauksessa, mutta suotuisan ennusteen todennäköisyys pienenee merkittävästi.
Leikkauksen valmisteluvaiheessa suoritetaan myös subklaviasilven katetrointi, mikä mahdollistaa CVP: n tarkkailun ja infuusionopeuden lisäämisen. Usein rakko on katetroitu: joten on mahdollista mitata tunneittain diureesi.
Ruoansulatuskanavasta valmistettaessa mahalaukunpoisto suoritetaan koettimella, jota ei poisteta, ennen kuin motiliteetti palautuu toimenpiteen jälkeen.
Toimenpiteen vaiheet
Märkivän peritoniitin hoito, kirurgi suorittaa seuraavassa järjestyksessä:
- Laparotomia - leikkaus tehdään vatsaontelon keskellä.
- Eksuaktion evakuointi - peritoneumia täyttävä patologinen neste poistetaan sähköpumpulla ja peritoniitti lähde eristetään antiseptisella liuoksella kostutetulla harso- lautasella.
- Reflexogeenisten vyöhykkeiden estäminen - Novokaiini ruiskutetaan keliakiakan, sigmoidin ja ohutsuolen alueeseen, poikittainen mesenteri, joka poistaa refleksivaskulaarisen kouristuksen ja edistää edelleen peristaltioksen varhaista elpymistä.
- Puhtaus - vatsakalvontulehduksen seuraava vaihe hoitaa sen pesemistä isotonisilla nesteillä mikro-organismien pitoisuuden pienentämiseksi eritteessä minimiin.
- Peritoniitti-lähteen eristäminen - riippuen tulehduksen syystä ja sen vaiheesta, hemikolektomia (paksusuolen poisto), mahalaukun irtoaminen (sen poistaminen), lisäyksen irrottaminen, sappirakko, kohdun putki eli peritoniitin lähde.
- Suoliston dekompressointi resektiokohdan aikana suoritetaan suoliston avointen kanavien kautta, muuten käytetään pieniä suoliston koettimia. Dekompression tarkoitus on puhdistaa suolisto kaasusta ja nestemäisestä aineesta.
- Seuraava vaihe vatsaontelon tulehduksen hoidossa merkitsee sen toistuvaa puhdistamista ja tyhjennystä silikoniputkilla. Sitten se täytetään suolaliuoksella antibiooteilla ja viilto ommellaan.
Peritoniittihoidon hoito leikkauksen jälkeen
Haavan ompelun jälkeen 6-8 tunnin kuluttua imusuodatin tyhjennetään tyhjennysten kautta passiivisesti (paine-eron vuoksi). Alemman tyhjennysputken kautta suolaliuos täytetään uudelleen vatsan onteloon antibiooteilla ja jätetään 6-8 tuntia. 2 päivän kuluessa toimenpide toistetaan 2-3 kertaa.
Lisähoito merkitsee antibakteerista ja vieroituskäsittelyä, happo-emäs- ja vesi-elektrolyyttitasapainon talteenottoa, veren proteiinin ja proteiinin saantia sekä suolen liikkuvuuden palautumista.
Välittömästi toimenpiteen jälkeen ruoka toimitetaan enteraalisesti liuoksilla, jotka ohittavat ruoansulatuskanavan. Myöhemmin erikoisruoka esitetään - ruokavaliota siirretyn peritoniitin kanssa kestää vähintään 6 kuukautta ja sulkee pois savustetun lihan, suolakurkkujen, marinadien, suklaan ja alkoholin.
Hyödyllisiä kasvis- ja viljakassoja , eilistä leipää, makeita hedelmiä ja marjoja, pehmeitä keitettyjä munia, laiha kalaa ja liharuokia, hunajaa, maitoa, hilloa.