Termi "uhka tuhoutumisesta", joka mainitaan lääkärin päätelmissä, aiheuttaa aina paniikkia tulevissa äideissä. Kätilöt kiirehtivät rauhoittamaan raskaana olevia naisia, että tämä ei ole patologia ja oikea lukutaitoinen hoito, on mahdollista välttää raskauden keskeyttäminen.
Mitä raskauden päättymisen uhka tarkoittaa?
Raskauden päättymisen uhka on tekijöiden yhdistelmä, patologiset prosessit, jotka eivät vaikuta negatiivisesti sikiöön, raskauden prosessi. Tilastojen mukaan 20% kaikista tulevista raskauksista päättyy keskenmenoon. Tällöin keskeytyminen voi tapahtua eri raskausajoissa. Useammin se havaitaan ensimmäisinä viikoina, ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Jos uhka uhkaa 28 viikkoa raskaudesta, synnytyslääkärit puhuvat spontaani abortista. Kun tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä havaitaan myöhemmin, 28-37 viikon välein lääkärit käyttävät termiä "ennenaikaisen synnyn uhka". Tämä johtuu mahdollisuudesta imettää vastasyntynyt, syntynyt 28 viikon kuluttua. Kun kyseessä on spontaani raskauden keskeyttäminen lyhyellä aikavälillä, lapsen kuolema on väistämätöntä.
Abortin uhka - syyt
Tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat erilaisia. Diagnoosin aikana abortin jälkeen lääkärit eivät aina pysty selvittämään syytä. Tämä johtuu siitä, että monitahoisuus, samanaikainen läsnäolo useista syistä, yhdistää yhdistettynä abortin riskin lisääntymiseen. Tätä ongelmaa tarkasteltaessa lääkärit useammin kutsuvat seuraavat syyt keskenmenon uhkaan:
- Sikiön geneettinen patologia. Kromosomien rakenteessa esiintyvien poikkeavuuksien kehitys, niiden määrän lisääminen lisää huomattavasti abortin riskiä. Usein uhka johtuu mutaatioista geenilaitteessa.
- Hyperandrogenia - miesten sukupuolihormonien lisääntynyt sisältö veressä. Patologian mukaan estrogeenin ja progesteronin pitoisuus on vähentynyt, mikä vastaa raskauden normaalista kehityksestä.
- Lisämunuaisen ja kilpirauhasen dysfunktion - lisääntyvät tai vähenevät niiden syntetisoimien hormonien pitoisuudessa.
- Rhesus-konflikti on patologia, jossa Rh-negatiivisella äidillä on sikiö, jonka veri on Rh-positiivinen.
- Aborttien esiintyminen anamneesissa.
- Lääkkeiden ja yrttien spontaani saanti - hormonaaliset aineet, kipulääkkeet, lääkekasvit (tansy, nokkoset, St. John's Wort) voivat lisätä riskiä, että uhka uhkaa keskenmenoa.
- Vatsavaivoja.
- Pitkäaikainen liikunta.
Erikseen on otettava huomioon tartuntataudit. Ne ovat keskenään uhattuna, ja ne jakautuvat seuraavasti:
- spesifinen - gonorrea, klamydia, trichomoniasis , toksoplasmoosi;
- epäspesifinen - hepatiitti, keuhkokuume, influenssa, appendikitis, pyelonefriitti.
Keskenmenon uhka ensimmäisellä kolmanneksella
Raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhka liittyy usein hormonijärjestelmän epätasapainoon. Usein, erityisesti nuorilla naisilla, joilla raskaus alkaa, on progesteronin hormonipulaa. Tämä aine vastaa normaalista istutuksesta. Sen vaikutuksen alaisena kasvoi kohdun limakalvon solujen kasvua, joka kerää optimaalisen paksuuden sikiönmunan implantaatiolle. Progesteronin vajaus estää endometrian normaalin kehityksen, jonka seurauksena raskaus keskeytyy lyhyellä aikavälillä.
Toiseksi syyt, jotka johtavat keskenmenon uhkaan ensimmäisellä kolmanneksella, ovat lisääntymisjärjestelmän kroonisia sairauksia, seksuaalisia infektioita. Kun otetaan huomioon raskauden alussa havaitun koskemattomuuden väheneminen, suotuisat olosuhteet syntyvät kroonisten ja hitaiden prosessien siirtymiseksi akuuttiin muotoon. Niiden sairauksien joukossa, jotka voivat häiritä tavanomaista raskautta:
- klamidia ;
- tippurin;
- kuppa;
- sukupuolielinten herpes .
Keskenmenon uhka toisella kolmanneksella
Useimmissa tapauksissa raskauden päättymisen uhka toisella kolmanneksella liittyy raskaana olevan naisen sisäelinten rikkomiseen eikä sikiöön. Usein raskauden keskeytyminen 13-24 viikon aikana tapahtuu raskaana olevien naisten anemian seurauksena. Tautiin liittyy raudan runko, joka on osa hemoglobiinia. Tämän aineen avulla happea kuljetetaan sikiön elimiin ja kudoksiin. Anemia voi johtaa pieneen organismiin, joka heikentää kohdun limakalvon kehittymistä - uhkaa keskenmenon.
Raskauden keskeytyminen keskipitkällä aikavälillä on mahdollinen ja placenta previa. Tämäntyyppisen lapsen paikan sijainnin kanssa yksi reunasta sijaitsee lähellä kohdun sisäkorvaista. Tämän seurauksena kasvaimen osittaisen istukan riski kasvaa, mikä voi aiheuttaa kroonista hypoksiaa ja sikiökuolemia. Myös keskenmenon uhkaa voidaan pitää iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan seurauksena. Tämän ristiriidan vuoksi kohdunkaulan joustavuus on vähentynyt, mikä voi olla suurta paineita vauvan kehosta.
Keskenmenoa uhka raskauden myöhässä
Raskauden lopettamisen uhka myöhempinä aikoina on harvinaista. Lääkärin terminologian mukaan se kehittyy viimeistään 28 viikkoa raskauden aikana. Tämän ajanjakson jälkeen synnytyslääkärit käyttävät termiä "ennenaikainen syntymä". Tämä määritelmä osoittaa, että tällä hetkellä syntynyt lapsi on elinkelpoinen. Seuraavassa vaiheessa komplikaation kehitys etenee jonkin seuraavista skenaarioista:
- Uhkautuva abortti - on luonteenomaista kohdun lihaksen sävyjen lisääntymisestä, lievästä verenvuodosta kohtuontelosta. Oikea-aikaisella ja taitavalla hoidolla sikiö voidaan säästää.
- Abortti kurssilla - rikkomukseen liittyy istukan rappeutuminen, sikiön karkotus kohtuontelosta. Sen mukana seuraa kouristuksia, raskas verenvuoto. On mahdotonta säästää raskautta.
- Epätäydellinen abortti - jolle on tunnusomaista osa sikiöstä tai kalvojen murtuminen. Sikiö poistetaan leikkaamalla.
Keskenmenon uhka - oireet
Raskaana olevan naisen keskeytymisvaaraa on vaikea tunnistaa. Keskimäärin 10-15% kaikista patologisiin tapauksiin liittyy latentteja tai hitaita oireita. Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota raskaana olevalle naiselle, on emättimen verenpaineen äkillinen ilmeneminen. Aluksi alusvaatteesi voi olla muutama pisara. Kuitenkin ajan myötä oireet kasvavat. Nainen kirjaa myös muita merkkejä uhkaavan keskenmenon:
- tunne raskautta, epämukavuutta, kipua alhaalla vatsaan;
- yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- verenpaineen lasku;
- pahoinvointi;
- oksentelu.
Tutkittaessa naistentautien tuolilla:
- Kohtu ei reagoi tutkimukseen nostamalla sävyä;
- ulompi sulkus on suljettu tai hieman auki;
- Verenkierto on sukuelimessä.
Määritelmät, jos uhka on keskenmeno
Miehittömän uhkan raskauden alkuvaiheessa seuraa aina veren ulkoasun sukupuolielimestä. Alkuvaiheessa sen tilavuus on pieni, suunnilleen sama kuin mitä kuukautisten aikana havaitaan. Värin purkaus voi vaihdella kirkasta punaisesta verenkiertoon. Lääkärien havaintojen mukaan 12-13 prosentissa tapauksista verinen vastuuvapautus johtaa raskauden päättymiseen. Vaikealla verenvuodolla on kohdun limakalvojen riski, johon liittyy:
- päänsärky;
- oksentelu;
- verenpaineen lasku;
- ihon vaalentaminen;
- lisääntynyt syke;
- tajunnan menetys.
Kipu, jos uhka on keskenmeno
Raskauden päättymisen uhka, jonka oireet on käsitelty yllä, on lähes aina mukana aivojen kipua. Symptomatologia liittyy kohdun myometrian sävyn lisääntymiseen, mikä lisää sen supistumiskykyä. Tämän ilmiön mukana seuraa voimakkaita kivuliaita, vetäviä hahmojen tuntemuksia (harvemmin veto tai kouristukset). Kun uhka on keskenmeno, kipu on lokalisoitu lähinnä suprapubic alueella, se voi antaa takaisin alaselän tai ristiluu. Kipu voimakkuus ei riipu kehon sijainnista.
Mitä tehdä, jos uhka on keskenmeno?
Kun raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan keskenmenon uhka, hoito alkaa välittömästi. Hoito toteutetaan sairaalassa, kun taas sen perusta on sängyn lepoa (vaikeissa tapauksissa raskaana olevalle naiselle on kiellettyä päästä sänkyyn). Abortin riski aiheuttaa ahdistusta ja pelkoa naiselle, joten sedatiivia on määrätty hänen poistamiseensa. Lääkärit neuvovat pysymään rauhallisina niin kauan kuin sinun on ajateltava miellyttävää.
Kliiniset suositukset abortin uhkaan
Vatsan uhka varhaisessa vaiheessa ei johtanut raskauden lopettamiseen, lääkärit suosittelevat naisia noudattamaan seuraavia ehtoja:
- Rajoita harjoittelu.
- Lisää lepoa.
- Eliminoida stressiä ja ahdistusta.
- Pidättävää seksuaalisesta yhdynnästä.
- Noudata vähäkalorista ruokavaliota.
Tabletit, jos uhka on keskenmeno
Kaikki lääkkeet, jotka ovat keskenmenon yhteydessä, tulee määrätä vain lääkäriltä. Asiantuntija, ottaen huomioon tilan vaikeusasteen, raskaana olevan naisen terveydentila, määrää lääkkeet vaaditussa annostuksessa. Käytetyistä lääkkeistä:
- antispasmodiat (Papaverin, No-shpa, Drotaverin);
- gestageniin (Dyufaston, joka on uhattuna keskenmenon varhaisessa vaiheessa, auttaa poistamaan patologian);
- glukokortikoidit (Dexamethasone, Metipred);
- hemostaatit (Dicinon, Vikasol, Ascorutin);
- vitamiinit (foolihappo, K-vitamiini, E).
Aamun keskenmenon uhkaan käytetään ei harvemmin kuin muut gestageenit. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat sitä kynttilöissä. Annostus ja moninaisuus asetetaan erikseen, mutta useimmissa tapauksissa lääkärit noudattavat seuraavia hoitojärjestelyjä:
- 1 peräpuikko, jonka annos on 200 mg päivässä;
- 2 kynttilää päivässä, annos 100 mg.
Kun ruiskutetaan keskenmenon uhkaan
Abortin uhkan hoito sairaalassa koskee injektoitavien huumeiden muotoja. Tässä tapauksessa käytetään samoja yllä lueteltuja lääkkeitä, mutta liuosten muodossa. Tällainen antomenetelmä mahdollistaa terapeuttisen vaikutuksen mahdollisimman pian alkamisen. Injektioiden muodossa käytettävistä lääkkeistä:
- Magnesiumsulfaatti ;
- partusisten;
- ritodriinia;
- Alupenta.
Miten estää uhka keskenmenon?
Abortin ennaltaehkäisevä hoito tulee aloittaa raskauden suunnittelun vaiheessa. Ennen kuin avioparien käsitys on välttämätöntä tutkia, läpäistä testejä, käydä läpi hoito kroonisten sairauksien havaitsemisessa.
Ehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan keskenmenon uhka:
- oikea-aikainen rekisteröinti raskaudelle;
- noudattaa lääkärin suosituksia;
- huonoja tapoja hylätä;
- stressitilanteiden poistaminen;
- kieltäytyminen raskaasta fyysisestä rasituksesta, urheilukoulutus;
- päivän järjestelmän normalisointi.