Moninkertainen raskaus on raskausmenettely, jossa 2 tai useampi sikiö kehittyy samanaikaisesti kohtuun. Se esiintyy 1-1,6% kaikista raskauksista. Nyt on lisääntynyt moninkertaisen raskauden esiintyvyys, joka liittyy avustettujen lisääntymisteknologioiden aktiiviseen käyttöön.
Useiden raskauksien syyt
Kun otetaan huomioon moninkertaisen raskauden ominaisuudet, lääkärit usein kiinnittävät huomiota niiden aiheuttamiin syihin. Niiden tutkimusten ja havaintojen mukaan tämä ei voi tapahtua kaikille potentiaalisille äideille. Useista raskauksista johtuvien tekijöiden joukossa lääkärit tunnistavat seuraavat:
- Geneettinen alttius. Geneettisten tutkimusten mukaan naisten, joilla on ollut useita raskauksia naispuolisessa rivissä (isoäidit, isät isoäidit), ovat 6-8 kertaa todennäköisempää kuin muut kaksoset.
- Ikä. Hormonaalisen premenopausaalisen säätelyn vaikutuksen jälkeen 35 vuoden jälkeen naisilla on useita munia, jotka kypsyvät kuukautiskierron aikana, mikä lisää kaksoisvoiman syntymisen mahdollisuuksia.
- Lääkkeiden vastaanotto. Usein hormonaalisten lääkkeiden (hedelmättömyyden hoito, ovulaation stimulaatio) taustalla on samanaikainen kypsyminen useista munasoluista, jotka voidaan hedelmöittää.
- Useiden syntymien esiintyminen anamneesissa. Useat raskaudet kirjataan useammin lääkäriin uudelleen raskaana oleville naisille.
- IVF. Ekstrakorporaalisen hedelmöityksen menetelmässä kerätään useita sukupuoli- soluja, jotka lannoituksen jälkeen työntyvät kohtuun. Useiden alkioiden roikkuu samanaikaisesti korkealla.
Raskaus kaksoset
Dysygotic-kaksosten käsityksessä kaksoset ilmestyvät valolle. Genetics viittaa usein niitä raznoyaytsevye. Tällaisten hedelmien kehittyminen tapahtuu samanaikaisesti kahden erilaisen munasolun lannoitteessa. Tässä tapauksessa näiden itysolujen kypsyminen voi tapahtua yhdessä munasarjassa sekä eri munasarjoissa. Dysygotic-kaksosten kehittymiselle altistuminen voidaan periä äidin linjalle. Tällaisen raskauden seurauksena syntyneet lapset voivat olla joko unisexual tai heterosexual.
Kuvaavat kaksosten raskauden, tämän prosessin erityispiirteet, lääkärit huomaavat, että jos raznoyaytseva kaksinkertaistuu äidin kohdussa, 2 istukkaa muodostuu aina. Usein he ovat lähellä toisiaan, jopa koskettavat, mutta ne voidaan aina jakaa. Kukin alkio sijoitetaan erilliseen sikiöön (sikiöön), jotka erotetaan septumilla. Tässä anatomisessa muodostumisessa on 2 korioni- ja 2 amniootti-kalvoa.
Raskaus kaksosista
Tässä tapauksessa moninkertaisten raskauksien kehittyminen johtuu siitä, että yksi sikiömuna erotetaan sen kehityksen eri vaiheissa. Tällaisten lasten syntymätaajuus ei ylitä 3-5 tapausta 1000 syntymää kohden. Lannoitetun munan jakautuminen kahteen tasoon jossakin vaiheessa voi johtua implantaation viivästymisestä, ympäristön happamuuden ja ionisen koostumuksen rikkomisesta sekä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon.
Monotsygoottisten kaksosten kehittyminen saattaa johtua munasolun hedelmöityksestä, jolla oli 2 ydintä kerralla. Kun hedelmöitetyn munan erottaminen tapahtuu 3 vuorokauden kuluttua hedelmöityksestä - hedelmillä on kussakin sen istukka ja amniottipesä. Kun sukupuolikenno jakautuu 4-8 päivän välein, muodostetaan 2 alkioita, joista kullakin on oma amniottipussi, mutta molemmilla on yhteinen istukka.
Kun erottaminen havaitaan 9. - 10. päivänä hedelmöitymisen jälkeen, alkiot saavat yhteisen amniootin ja yhden istukan. Munan erottaminen päivänä 13-15 voi aiheuttaa patologian - epätäydellinen erottaminen, mikä johtaa siamilaisten kaksosten kehittymiseen. On niin harvinaista - 1:50 000-100 000 raskauden tapausta.
Useiden raskauksien todennäköisyys
Luonnollisella käsitteellä todennäköisyys saada useita lapsia kerralla on pieni - 1,5-2%. 99 prosentissa tapauksista tämä on kaksos, ja tripletit ja hedelmät ovat paljon harvinaisempia - alle 1% kaikista raskauksista. Samaan aikaan lääkärit löysivät säännöllisyyttä - useammin on useita raskauksia IVF: llä. Tämä avustettu lisääntymisteknologia sisältää istuttamisen useiden alkiotien kohdun onteloon kerralla, mikä voidaan implantoida onnistuneesti. Kun kyseessä on luonnollinen käsitys, mahdollisuudet kaksoset lisääntyvät 35 vuoden jälkeen.
Merkkejä monista raskauksista
Kun moninkertainen raskaus kehittyy, varhaisvaiheessa havaitut merkit eivät poikkea niistä, joita naisen kirjaa lapsen kuljettaessa. Tämä seikka myös aiheuttaa useamman kysymyksen odotettavissa olevista äideistä, jotka ovat kiinnostuneita lääkäreistä, milloin voidaan määritellä moninkertainen raskaus. Tehokas tässä tapauksessa on ultraääni, joka antaa kaikkein informatiivisimman tuloksen ja voidaan suorittaa jo 4-5 viikossa.
Usean raskauden ultraäänitutkimus
Ennen moninkertaisten raskauksien määrittämistä ultraäänen avulla lääkäri tarkastaa raskaana olevan naisen. Olettaen, että naisella on kaksoset, kokeneet gynekologit voivat kasvattaa kohtuaan kohtuun, mikä on enemmän kuin normi tälle ajanjaksolle. Muut oireet useista raskauksista puuttuvat. Vain kun tehdään ultraääntä kohtuontelossa, visuaalisesti havaitaan useita alkioita. Muista näin kiinnittää huomiota tärkeisiin ominaisuuksiin, jotka voivat vaikuttaa toimituksen taktiikkaan:
- istukan määrä (kuriotaatio);
- sikiön rakkuloiden määrä (amniotti).
HCG monissa raskauksissa
HCG : n taso moninkertaisen raskauden diagnosoinnissa on vähän informatiivista arvoa. Tämän indikaattorin kasvua voidaan pitää patologian osoituksena, joka on sikiönkehitysprosessin loukkaus. Tämä menetelmä ei täysin ymmärrä tietyn raskauden erityisominaisuuksia - on mahdotonta määrittää, kuinka paljon nainen on raskaana. Miten hCG muuttuu suunnilleen useita raskauksia viikossa, näet alla olevassa taulukossa.
Useita raskauksia - riskejä
Useat raskaudet vaikuttavat runsaasti kehoon. Tämän seurauksena on todennäköistä, että kehitetään patologioita, jotka liittyvät naisen terveyteen tai raskauden prosessiin. Käytännössä useammin käytännössä seuraa moninkertaisten raskauksien komplikaatioita:
- keskenmenon jo varhaisessa iässä;
- ennenaikaiset toimitukset ;
- toisen sikiön kohdalla oleva kohdunsisäinen kuolema;
- myöhäinen gestosi;
- synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
- yhden tai molempien vauvojen hypoksia;
- kehityksen viivästyminen;
- fuusio muodostuu siamilainen kaksoset.
Synnytys monilla raskauksilla
Kun useampi raskaus esiintyy normaalisti, lapset ovat pituussuunnassa, toimittaminen on mahdollista luonnollisella tavalla. Kun otetaan huomioon työn suorittamisen erityispiirteet useiden raskauden aikana, lääkärit huomaavat, että hätäkeposupäivän tarve kasvaa. 3-4 viikon kuluttua odotetusta toimituspäivästä nainen on sairaalassa, tutkii ja arvioi synnytystilanteen. Kehittäminen on mahdollista jollakin seuraavista skenaarioista:
- Jos raskauden aikana oli komplikaatioita, yksi sikiöistä sijaitsee poikittain, molemmilla on lantion esitys tai edellisen raskauden kohdussa on arpi - ne suorittavat suunnitellun keisarileikkauksen.
- Raskauden kunto on tyydyttävä, vauvat ovat pituussuunnassa - ne tekevät luonnollista synnytystä.