Synnytyksen karkottaminen on fysiologisten syntymien viimeinen vaihe. Kuinka nopeasti ja "laadullisesti" syntyy istukan ja kalvojen syntyminen, naisen terveys ja synnytysnopeuden tarve riippuu.
Yleensä jälkimmäinen erotetaan ja syntyy yksinään 30 minuutin kuluessa vauvan ilmestymisestä. Joskus tämä prosessi viivästyy 1-2 tuntia. Tässä tapauksessa synnytyslääkäri määrittää jälkisuodatuksen erottamisen merkkejä.
Tärkeimmät erot ovat:
- Schroederin merkki. Vauvan syntymän jälkeen kohdusta tulee pyöreä ja se sijaitsee vatsan keskellä, ja sen pohja on navan tasolla. Erottamisen jälkeen kohtu ulottuu ja solmitaan, sen pohja on määritetty navan yläpuolelle, usein se poikkeaa oikealle.
- Merkki Dovzhenko. Jos istukka on erottu, niin syvään henkeä ei napanuorasta vedetä emättimeen.
- Alfeldin merkki. Erottaessa istukka laskeutuu kohtuun alaosaan tai vaginaan. Tällöin napanuoralle kiinnitetty puristin laskee 10-12 cm.
- Kleinin oire. Nainen kantoi. Istukka on erotettu kohdun seinämästä, jos työntymisen päätyttyä köyden ulkoneva pää ei vedy emättimeen.
- Merkki Kyustner-Chukalovista. Kämmenen rinta painetaan puberuksen yläpuolelle kohdun yli, jos napanuoran ulkonevaa päätä ei vedetä syntymäkanavaan, istukka erotetaan.
- Mikulich-Radetskin merkki. Erottaessa kohdun seinämästä jälkimmäinen laskeutuu syntymän kanavaan, tällä hetkellä voi olla vaivaa painostaa.
- Hohenbichlerin merkki. Jos istukka ei ole erottunut ja kohdun supistukset, emättimen ulkoneva napanuora voi pyöriä akselinsa ympäri, koska napanuora on täynnä verta.
Istukoiden irtoamista diagnosoidaan 2-3 merkillä. Luotettavimmat ovat Alfeldin, Schroederin ja Kyustner-Chukalovin merkkejä. Jos jälkimmäinen erotetaan, äiti tarjotaan työhön. Tämä riittää yleensä istukan ja kalvojen syntymiseen.
Kun viivästyminen on viivästynyt, sen erottumisesta ei ole merkkejä, jolloin ulkoiset ja sisäiset verenvuodot saattavat syntyä synnytyksen käsin.