Bilirubiini on sappiepigmentti, joka on jäännöstuote tuhoutuneiden vanhojen punasolujen käsittelystä. Normaalisti terveillä aikuisilla veriplasmassa on pieni määrä tätä ainetta (3,4 - 22,2 μmol / l) ja myös tietty määrä virtsan urobilinogeenien muodossa (4 mg) päivittäin.
Noin 96% bilirubiinista veressä on liukenematon epäsuora bilirubiini, joka ei liukene veteen ja on myrkyllistä, koska voivat helposti tunkeutua solukalvojen läpi ja häiritä solujen elintärkeitä toimintoja. Loput 4% on suora bilirubiini, liukoinen veteen, suodatetaan munuaisissa ja erittyy virtsaan. Kokonaisbilirubiini on suora ja epäsuora bilirubiini.
Tietyissä patologioissa bilirubiinin pitoisuus veressä ja edelleen virtsassa lisääntyy. Tämä aiheuttaa virtsaan keltaisuutta ja tummumista.
Aikuisten kohonneet bilirubiinitasot
Katsotaan, mistä syistä yleinen tai yleinen bilirubiini ihmisen organismiin voidaan nostaa tai lisätä.
Suoran suorien bilirubiiniarvojen syyt
Suoran bilirubiinin taso veressä lisääntyy johtuen sapen ulosvirtauksen rikkomisesta. Tämän seurauksena sappi lähetetään veren eikä mahalaukkuun. Syitä tähän ovat useimmiten seuraavat sairaudet:
- hepatiitti viruksen etiologiassa akuutissa muodossa (hepatiitti A, B, tarttuva mononukleoosi);
- bakteerien etiologian hepatiitti (leptospiroosi, luomistauti);
- krooninen hepatiitti;
- autoimmuuni hepatiitti;
- lääkevalmiste hepatiitti (hormonihoidon, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kasvainten vastaisten lääkkeiden ja tuberkuloosin torjunta-aineiden) seurauksena;
- myrkyllinen hepatiitti (myrkytys sienimyrkillä, teollisuusmyrkylliset aineet);
- sappirakon, maksan tai haimasyövän syöpä;
- kolelitiaasia;
- sikiön kirroosi;
- Rotorin, Dabin-Johnsonin, oireyhtymät.
Epäsuoran bilirubiinin lisääntynyt syy
Epäsuoran bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen voi liittyä punasolujen nopeutettuun tuhoutumiseen tai epäsuoran bilirubiinin käsittelyyn. On syytä huomata, että Epäsuora bilirubiini veteen ei liukene, vaikka sen veren taso on merkittävästi kohonnut, virtsan analyysissä ei ole poikkeamia. Joten syyt tähän voivat olla:
- Synnynnäinen hemolyyttinen anemia (sirppisolut, spherosyyttinen, nesferosyyttinen, thallasemia, Marciyafawa-Michele-tauti);
- toissijainen hemolyyttinen anemia (nivelreuman, systeemisen lupus erythematosuksen, lymfosyyttisen leukemian, lymfanganulmatoosin jne. kohdalla);
- lääkevalmistin hemolyyttinen anemia (liittyy insuliiniin, aspiriiniin, levomycetiiniin, levofloksasiiniin, kefalosporiineihin jne.);
- oireyhtymät Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- tarttuva taudit (malaria, typhoid, sepsis);
- myrkyllinen hemolyyttinen anemia ( myrkytys myrkyllisten sienten, myrkkyjen, hyönteisten puremiin, käärmeisiin, myrkytykseen sieniä, lyijyä, kuparisuoloja jne.).
Syynä bilirubiinin lisääntymiseen raskauden aikana
Raskaana olevilla naisilla on usein havaittu lisääntynyttä bilirubiinia (raskauden keltaisuus). Tämän syyt jaetaan kahteen ryhmään:
- johtuen raskauden patologiasta (maksan akuutti rasva-rappeuma, gestosi, liiallinen oksentelu jne.);
- joita aiheuttavat useat samanaikaiset sairaudet (hepatiitti, hemolyyttinen anemia jne.).
Syyt lisääntyneen bilirubiinin virtsan muodostumiseen
Virtsan bilirubiiniarvon kohoamista havaitaan sairauksissa, joihin liittyy maksaentsyymien vaurioituminen
- hepatiitti;
- maksakirroosi ;
- metastaattinen maksavaurio;
- maksavaurio jne.
Korotetun bilirubiinin hoito
Jos testit osoittavat, että bilirubiini veressä tai virtsassa kohoaa, hoidon periaatteet riippuvat tämän patologian syistä. Tyypillisesti terapeuttiset menetelmät sisältävät lääkkeiden ottamisen ja ruokavalion säätämisen.