Kardiogeeninen sokki on hätätilanne

Kardiogeeninen sokki on akuutti kammiohäiriö, jossa sydämen kontraktilitoiminnan voimakas väheneminen ja sen seurauksena verenpaineen aleneminen ja elinten riittämättömyys verenkierrossa. Useimmiten kardiogeeninen sokki kehittyy myokardiaalisen infarktin komplikaationa ja useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Kardiogeenisen sokin syyt

Havaittavista tekijöistä erotetaan:

• laaja sydäninfarkti , johon vaikuttaa yli 40% sydänlihastartunnasta ja sydän ei yleensä pysty sopimaan ja pumpata verta;
• sydänlihaksen tulehdus (akuutti myokardiitti);
• sydämen oikean kammion erottavan interventriculaarisen septumin repeytyminen vasemmalta;
• sydämen venttiilien akuutti stenoosi (ahtauma);
• sydämen venttiilien akuutti vajaatoiminta;
• keuhkoverenvuodon massiivinen tromboembolia.

Kardiogeenisen sokin tyypit

Lääketieteessä on tavallista erottaa kolme kardiogeenisen shokin muotoa: refleksi, todellinen kardiogeeninen shokki ja rytmihäiriöt:

1. Refleksi. Se on kevyin muoto, joka ei pääsääntöisesti aiheudu suurta sydänlihaksen vaurioitumista vaan verenpaineen laskua vaikean kipu-oireyhtymän vuoksi. Kun kipu on oikea-aikaisesti helpottunut, ennuste on suhteellisen suotuisa.
2. Todellinen kardiogeeninen sokki. Se tapahtuu laajoilla sydänkohtauksilla. Jos 40% tai enemmän sydän on nekroottinen, kuolleisuus on lähes 100%.
3. Rytmihäiriö. Se kehittyy johtuen terävästä kammiotakykardiaan tai akuutti bradyarytmiaan. Verenkierron häiriöt liittyvät sydämen supistumisen taajuuden muutokseen ja sen rytmin normalisoinnin jälkeen shokin oireet yleensä menevät pois.

Kliiniset oireet ja sydänsairauden diagnoosi

Niistä:

• verenpaineen lasku (alle 90 mmHg) ja pulssi (alle 20 mm Hg) paine;
• takykardia;
• Vaalea (usein syanoottisia elementtejä) ja kostea iho;
• kylmät raajat;
• vähentyneet laskimot johtuvat paineen alenemisesta;
• tajunnan menetys;
• virtsaamisen vajaatoiminta (valtimon paineessa alle 50 mmHg, munuaiset lopettavat työskentelyn).

Jos potilaalla on sydänsairauden oireita, lääkärit arvioivat näiden oireiden vakavuutta, mittaa valtimo- ja pulssinpaineen, sykkeen ja arvioivat sydämen indeksin. Seuraavia menettelytapoja käytetään myös täsmällisen syyn selvittämiseen ja vahingoittuneen alueen määrittämiseen:

1. EKG - infarktin vaiheen ja sijainnin, sen syvyyden ja valtavuuden määrittämiseksi.
2. Sydämen ultraääni - auttaa arvioimaan vahingon laajuutta, määrittämään sydänlähteen aortan sisään luovuttavan veren määrän määrittääkseen, mitkä sydänosastot kärsivät.
3. Angiografia on röntgenkontrastimenetelmä alusten tutkimiseksi, jossa kontrastiainetta ruiskutetaan reisivaltimoon. Tämä tutkimus suoritetaan, jos kirurgiset hoitomenetelmät ovat mahdollisia.

Kardiogeenisen sokin hoito

Tämän taudin hoito toteutetaan yksinomaan sairaalan tehohoitoyksikössä. Kardiogeenisen sokin hätätoimenpiteet pyrkivät lisäämään verenpainetta ja normalisoimaan elintärkeiden elinten verenkierron.

Yleiset toimenpiteet:

1. Nukutuksessa. Se on erityisen tärkeä iskujen reflex-muodossa.
2. Happihoitoa. Happeaamun käyttö aivojen hapen nälänhädän ehkäisemiseksi.
3. Trombolyyttinen hoito. Laskimonsisäiset lääkkeet verenkierron parantamiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
4. Tukihoito. Laskimonsisäinen antaminen kaliumia ja magnesiumia sisältävien lääkkeiden kanssa sydänlihaksen ravinnon parantamiseksi.
5. Stimulaatiota. Lääkkeiden käyttöönotto, joka edistää sydämen lihasten vähentämistä.

Kardiogeenisen sokin hoitoon liittyy väistämättä elintärkeiden elinten toiminta:

1. Sydämen valvonta.
2. Paineen ja sykkeen säännöllinen mittaus.
3. Virtsaan katetrin asennus munuaisten toiminnan arvioimiseksi.

Primaaristen toimenpiteiden jälkeen lisäkäsittely määräytyy potilaan tilan tyypin ja vakavuuden mukaan, ja se voi olla sekä kirurginen että konservatiivinen.