Haavaumien rei'itys on vakava komplikaatio mahalaukun tai pohjukaissuolen maha- haavaisuutta vastaan, jossa esiintyy seinämän perforointi ja mahalaukun tai suolen sisällön virtaus vatsaonteloon. Tämän seurauksena potilas kehittää peritoniittiä, joka ilman oikea-aikaista kirurgista toimenpidettä voi johtaa kuolemaan.
Haavaumien puhkeamisen oireet
Koska pohjukaissuolihaava on ohutsuolen yläosaa heti mahalaukun takana, kun vatsa- ja suoliston haava on rei'itetty, yhteiset oireet ja kipu lokalisoidaan.
Haavaumien perforoitumisen oireet kokonaisuutena jaetaan kahteen ryhmään:
- Näppäintä. Näihin kuuluvat kipu, vatsan seinämän jännitys, peptisen haavauman esiintyminen anamneesissa.
- Ylimääräiset. Näihin kuuluvat paineen muutokset, sydämen lyöntitiheys, ruumiinlämpö, pahoinvointi, vapaan nesteen oire vatsaontelossa.
Vatsakivutulehduksen kehittymisen aikana vatsa- tai pohjukaissuolihaavan puhkeamisen aikana erotetaan kolme vaihetta, joilla on kaikki tyypilliset merkit:
- Kipuammatusaika tai kemiallisen peritoniitin aika. Se kestää 3-6 tuntia riippuen vatsaontelosta ja rei'ityksen koosta. Seurauksena on akuutti tikari kipu epigastric alueella, joka kauden loppuun mennessä vähenee. Vatsan seinämä on jännittynyt, iho on kalpea, hikoilua tehostetaan, hengitys on matala ja nopea, mutta pulssi pysyy yleensä tavanomaisissa rajoissa. Oksentelu voi ilmetä.
- Bakteeriperitoniitti (kuvitteellinen hyvinvointi). Tässä vaiheessa hengitys muuttuu syvemmälle ja tasaisemmaksi, vatsa rentoutuu, potilas tuntee merkittävää helpotusta. Tätä taustaa vasten verenpainetta, turvotusta, takykardiaa, lisäystä on edelleen vähennetty
kehon lämpötila, potilaan kieli on kuiva ja siihen muodostuu harmaa päällyste. - Hajakuormitusperitoniitti (akuutti myrkytys). Se alkaa yleensä 12 tunnin kuluttua taudin ensimmäisen oireiden ilmestymisestä. Se on luonteenomaista voimakas oksentelu, joka johtaa kuivumiseen , voimakkaasti alentuneeseen kehon lämpötilaan, kuivaan ja vaaleaan ihoon, voimakkaaseen verenpaineen laskuun ja pulssiasteeseen 120 tai enemmän lyöntiä minuutissa. Vatsa on voimakkaasti turvoksissa, virtsaaminen pysähtyy, akuutteja myrkytysoireita, letargiaa, viivästynyttä reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin havaitaan.
