Tuberkuloosi on tarttuva tauti, jota on vaikea parantaa. Tauti on helpompi estää, joten ennalta ehkäisevät toimenpiteet ja ajankohtainen diagnostiikka ovat tärkeitä komponentteja taistelussa tuberkliinisen bacilluksen kanssa. Mikä on Diaskintest ja sen rooli nykyisessä diagnostiikassa - tämä on tämän artikkelin aihe.
Tuberkuloosin diagnosointimenetelmät
Mycobacterium tuberculosis tai tikku Koch on hyvin vanha bakteeri, vanhoina aikoina tämän bakteerin aiheuttamaa sairautta kutsuttiin "kulutuksesta" sanaa "kuihtua". Sairaus ei säästellyt ketään: ei köyhiä eikä rikkaita. On tunnettua, että egyptiläisten pyramidien tutkimuksessa havaittiin vaikeissa muodoissa esiintyviä tautia 6 faraonista 10: stä mummia. Kochin kaula on erittäin vakaa ulkoisessa ympäristössä. Itse sairaus, tuberkuloosi, välitetään ilmassa olevilla pisaroilla yskä, aivastelu ja puhuminen avoimella potilaalla.
Moderni maailma mykobakteeri myös armottomasti tuhoaa ihmisiä ja vuosittain sairauden tilastot lisääntyvät. Tärkeä näkökohta aikaisessa havaitsemisessa, joka auttaa hoitamaan tehokkaammin, on tuberkuloosin diagnoosi. Tähän mennessä diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:
- Silmämääräinen tarkastus, kanteluiden tunnistaminen.
- Radiografia ( fluorografia ) - suoritetaan 2 kulmassa. Menetelmän avulla voit nähdä, vaikuttavatko keuhkot vai eivät.
- Tietokonetomografia - nykyaikainen menetelmä osoittaa tarkasti tuberkuloosin prosessin lokalisointi keuhkoissa.
- Bakteerikulttuuri ysköksen on erittäin informatiivinen menetelmä, mutta kestää kauan, bakteerien aktiivinen kasvu alkaa 20. - 60. Kylvö auttaa määrittämään bakteerien herkkyyden antibakteerisille ja tuberkuloosilääkkeille, mikä on erittäin tärkeää hoitoprosessille.
- Veren ja virtsan tutkimukset ovat vähän informatiivisia ja niitä käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa.
- Kumulatiiviset testit voivat paljastaa elimen herkistymisen (herkkyyden) mycobacterium tuberculosikselle, ja ne sisältävät:
- Tuberkuliinitesti - tunnetaan nimellä Mantoux-reaktio ;
- luokiteltu testi Pirke (käytännössä ei käytetä alhaisen tietotekniikan vuoksi);
- Testi tuberkuloosista Diaskintest.
Mantoux tai Diascintest?
Lasten taudin kehittymisen estämiseksi vuosittain terveydenhuoltoalan työntekijät diagnosoivat ihonalaisesti Tuberkuliini, joka on tuberkuloproteiini - erityinen suodos, joka on saatu naudan ja ihmisen tuberkuloosista peräisin olevista lämpökuolevista mykobakteereista. Tuberkuloosi-testi - Mantoux-reaktio, jatkuu allergisen reaktion tyypin mukaan, mikä aiheuttaa tulehdusta ja papulesien muodostumista antopaikassa.
Diaskintest on uusi sana tuberkuloosin diagnoosissa. Mitä lääkkeitä minun pitäisi mieluummin käyttää? Onko olemassa eroja ja mitkä ovat tämän tai tämän diagnoosimenetelmän edut? Tämän ymmärtämiseksi meidän on otettava huomioon molempien menetelmien ominaisuudet:
- Tuberkuliini on luonnollinen valmiste, joka aiheuttaa spesifisen allergisen reaktion. Mantoux-testi arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Menetelmän haitat ovat usein vääriä positiivisia reaktioita, jotka eivät välttämättä tarkoita mykobakteerin läsnäoloa kehossa. Huumeiden suuri myrkyllisyys on myös haitta.
- Mikä on Diaskintest, toisin kuin tuberkuliini? Tämä on synteettinen lääke. Antotapa on sama kuin tuberkuliinille, näyte arvioidaan myös 72 tunnin kuluttua. Allerginen reaktio tapahtuu vain siinä tapauksessa, että vain mycobacterium tuberculosis -aktiivisuus on elimistössä taudin tai primaarisen infektion tapauksessa, joka ei välttämättä johda sairauteen. Muille mykobakteereille, jotka eivät aiheuta tuberkuloosia, ei ole mitään reaktiota turvotuksen ja papulesin muodossa, toisin kuin tuberkuliini.
Diaskintest - valmisteen koostumus
Kun valitaan menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi uudella menetelmällä, vanhemmilla on säännöllisiä kysymyksiä: mikä on Diaskintest-lääke, mikä sen koostumus, voidaanko se suorittaa pienelle lapselle diagnoosin tekemiseen? Jos tarkastelemme tarkemmin Diaskintesta, valmisteen koostumus 0,1 ml: n nopeudella on seuraava:
- rekombinanttiproteiini CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - tärkein tehoaine;
- monosubstituoitu kaliumfosfaatti;
- natriumdivetyfosfaatti;
- natriumkloridi;
- fenoli;
- polysorbaatti 80;
- injektionesteisiin käytettävä vesi.
Miten Diaskintest?
Diakreettin testaus tuberkuloosin diagnosoimiseksi määrätään lääkärin toimesta vuoden ikäisenä. Menettelyn tulisi olla erityisesti koulutettu sairaanhoitaja tai avustaja, jolla on pääsy tähän testiin. Käytetyt tuberkuliiniruiskeet, joissa on ohuet lyhyet neulat, joissa on vino leikkaus. Tärkeää! Ennen lääkkeen käyttöönottoa tulee tarkistaa luovutuspäivä ja viimeinen käyttöpäivämäärä.
Menettelyn tekniikka. Potilas istuu alas, sitten kyynärvarren pinta käsitellään aseptisella liuoksella (70% etyylialkoholia), sitten ihon ylempi kerros vedetään ja sen pinnan suuntainen, sairaanhoitaja injektoi 0,1 ml lääkeainetta. Visuaalisesti kuoren vaalea papula (7-10 mm) muodostuu iholle. Diaktioseoksen jälkeen potilaan tila havaitaan 10 minuutin ajan komplikaatioiden välttämiseksi.
Onko mahdollista kuivata Diaskintest?
Mantouxin korvaava Diaskintest -testi on kehittyneempi, mutta säännöt ovat samat. Rokotuspaikka on pidettävä kuivana 72 tuntia, kosketukseen veden kanssa voi aiheuttaa infektioita ja lisätä allergista reaktiota. Jos rokote on vielä märkä, tämä tulee kertoa lääkärille. Jos vesi on kosketuksissa vakavaan hyperemiaan, lääkäri määrittelee uudelleen diagnoosin saadakseen luotettavan tuloksen.
Diaskintest - tulosten arviointi
Mikä on Diaskintest tulosten positiivisen tai negatiivisen arvioinnin kannalta, mitkä indikaattorit otetaan huomioon diagnoosissa? Testin tulos arvioidaan 3 päivän (72 tuntia) jälkeen. Lääkäri tai sairaanhoitaja käyttää läpinäkyvää hallitsijaa mittaamaan hyperemian ja tunkeutumisen poikittaista ulottuvuutta, jos sellaisia on. Hyperemiaa harkitaan vain, jos ei ole tunkeutumista. Kun Diaskintest suoritetaan, tulos arvioidaan terveysministeriön asettamien kriteerien perusteella ja se merkitään lääkärintutkimuslomakkeeseen.
Diaskintest on normi
Diaskintest - lasten normi tai hyvinvoinnin indikaattori ja tuberkuloottisen mykobakteerin puuttuminen kehossa on reaktioton puuttuminen diagnoosin jälkeen. Jos 72 tunnin kuluttua reaktio on negatiivinen, elimistössä ei ole aktiivista taudin tai infektion prosessia, jossa tuberklibakilla on elimistössä, joten lääkärin lisädiagnoosia ei ole annettu, lapsi voi osallistua yleisiin oppilaitoksiin.
Negatiivinen diaskintesti
Tuberkuloosin testi Diaskintestillä on hyvin informatiivinen, sen tarkkuus on 90%. Negatiivisella testillä injektiokohdassa ei ole tunkeutumista ja hyperemiaa, mutta joissakin tapauksissa sitruunankorvan vaikutusta voidaan havaita, kun kynnysreaktio on enintään 2 mm. Epätoivoinen reaktio (väärä positiivinen tulos) - hyperemiaa ei pidetä normaalina, lääkärille annetaan joko lisädiagnostiikka tai Diaskintestin toistuva käyttöönotto jonkin ajan kuluttua.
Positiivinen diaspintesti
Tuberklibakillin läsnäolo kehossa osoittaa ihon muutoksen pistoskohdassa: on vaikea hyperemia ja infiltraatio. Positiivinen diaspintesti lapsessa arvioidaan seuraavien parametrien mukaan:
- positiivinen reaktio - kaikenkokoisten infiltraatti (papuli);
- heikko positiivinen reaktio - papuli enintään 5 mm;
- kohtuulliset positiiviset - papules jopa 9 mm;
- ilmaistuna - 10 - 14 mm;
- hypererginen - 15 mm.
Diaskintest - haittavaikutukset
Ihmiskeho on yksilöllistä, joten sanoa, että sivuvaikutuksia ei ole - se on mahdotonta. Lääke Diaskintest on vähän myrkyllistä ja harvoin aiheuttaa haittavaikutuksia kehossa, mutta ne ovat:
- iltaisin kylmäsäilytyslämpötila;
- allergiset reaktiot (nenänielun limakalvon turvotus, hengenahdistus, silmänkärsytärin punoitus, kutina pistoskohdassa harvoin koko kehossa);
- kohtalainen päänsärky;
- aikuisilla saattaa esiintyä paineen muutoksia;
- Hypererginen reaktio on liian herkistynyt reaktio Diaskintestiin, esiintyy yksilöllisellä yliherkkyydellä lääkkeen komponentteihin. Fysiologisesti ilmenevä infiltraation muodostuminen yli 15 mm, iho on tulehtunut, haavaumia muodostuu, kaulan imusolmukkeet, kainaloista tulehtuu. Hypererginen reaktio voi olla osoitus tuberkuloottisen prosessin toiminnasta kehossa, joten tarvitaan differentiaalinen diagnostiikka.
Diaskintest - vasta-aiheet
Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita ja Diaskintest ei ole poikkeus. Lääkkeen diagnoosi on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- karanteenin aikana yleisesti oppilaitoksissa;
- siirrettyjen sairauksien jälkeen kolmen kuukauden kuluessa;
- heikentynyt koskemattomuus;
- tarttuva ja virustauti;
- epilepsia anamneesissa;
- joilla on lisääntynyt herkkyys lääkkeelle Diaskintest-lapsi tai aikuinen ei ole asetettu;
- ihosairaudet pahenemisvaiheessa (psoriaasi, atooppinen dermatiitti ).
Diasstintti aikuisille
Tuberkuloosin testit Diaktiiviset aikuiset määrätään diagnostiikan lisäkomponenttina, kun epäilyttävät tulokset fluorografiasta, huono analyysi ja erityiset oireet (yskä, imusolmukkeiden tulehdus). Tuloksissa papulin koolla ei ole ratkaisevaa roolia, jos se on olemassa, se osoittaa jo, että kontaktio tuberkuloosin mykobakteerin kanssa on tapahtunut ja organismi on joko taudin aktiivisessa vaiheessa tai äskettäin infektoitu.