Halu lapsen syntymään on jokaiselle naiselle erityinen, mutta valitettavasti sitä ei aina suoriteta. Usein syy spontaaniin keskenmenetykseen on se, että kohdunkaulan kyvyttömyys selviytyä sen estotoiminnasta: kohdunsisäisen paineen vaikutuksesta se tasoitetaan ja avataan, mikä aiheuttaa raskauden lopettamisen uhkan . Lääkärit kutsuvat tällaista ICI-ristiriitaa tai isthmiko-kohdunkaulan vajaatoimintaa.
Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta - syyt
Useimmiten iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta havaitaan toisen raskauskolmanneksen aikana, kun intensiivinen sikiön kasvu alkaa. On olemassa riski, että naiset, jotka ovat saaneet IVF-tautia tai jotka ovat traumaattaneet kohdunkaulan abortin tai aiempien syntymien aikana (esimerkiksi istukan manuaalinen poistaminen, iso lapsen syntyminen tai synnytyksen pihdit).
Lisäksi iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan syyt ovat:
- kohtuun liittyvä synnynnäinen epämuodostuma (kohtu, kaksinjalka, jne.);
- kohdun infantilismi;
- Progesteronipuutos ja androgeenipitoisuus;
- kohdunkaulan anatomiset poikkeavuudet (synnynnäiset tai hankitut);
- sidekudoksen ja lihaskudoksen muutos kohdunkaulassa.
Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta - oireet
Vaarana Isthmico-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana on, että siihen ei liity mitään ulkoisia oireita ja kipua. Epäillään, että kohdunkaulan ennenaikainen avautuminen voi olla nopea virtsaaminen (epätyypillinen toisella kolmanneksella), menestyksekkäitä eritteitä ( limakalvon läpäisy raskauden aikana ), epämukavuutta emättimessä.
Kaikissa epäilyksissä istrmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta on välitettävä välittömästi lääkärille ja oltava erittäin varovainen: tässä tilanteessa raskauden päättyminen voi aiheuttaa jopa aivastelua.
Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta - diagnostiikka
Valitettavasti ICI diagnosoidaan useimmiten vain spontaanin keskenmenon jälkeen. Ennen raskautta tautia on äärimmäisen vaikea tunnistaa, paitsi tapauksissa, joissa läsnä on bruttohaavojen kohdunkaula.
Ennen diagnoosin tekemistä lääkäri kysyy väistämättä kohdunkaulan keskenmenetyistä ja vammoista sekä endokriinisten häiriöiden esiintymisestä. Gynekologisen tutkimuksen aikana iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminnan mahdollisuus on osoitettu kohdunkaulan muodonmuutoksella, lyhentämisellä ja pehmenemisellä ja joskus sen avautumisella. Epäselvissä tapauksissa on määrätty transvaginaalinen ultraääni tai hysterosalpingografia (ei-raskaana).
Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta - hoito
Jos naiselle diagnosoidaan iskeeminen ja kohdunkaulan vajaatoiminta, on suositeltavaa levyttää lepoa ja täydellistä lepoa, mukaan lukien sukupuoliyhteys.
NIC: n hoidossa käytetään kirurgisia ja konservatiivisia menetelmiä. Ei-raskaana olevat naiset suorittavat pääsääntöisesti kohdunkaulan leikkausta. Konsepti tässä tapauksessa voidaan suunnitella vain kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä, ja syntymä tapahtuu keisarileikkauksen avulla.
Kirurginen toimenpide odotettavissa olevilla äideillä on kohdunkaulan kohdistamista kohdunkaulan kohdalla ja se toteutetaan vasta 16-18 viikon
Konservatiivinen hoitomenetelmä on pessarien käyttö (Gojin, Meyerin renkaat) - erityiset silikonin tai muovin valmistetut synnytykset, jotka vähentävät kohdunkaulan taakkaa. Pessary voidaan asentaa naisen kuulemiseen, yleensä se tehdään raskauden alkuvaiheissa ja poistetaan ennen toimitusta 37-38 viikossa.
Pessary ei haittaa kohdunkaulaa eikä aiheuta vaaraa tulevalle äidille ja vauvalle, mutta se on tehoton, kun kohdunkaula avataan ja virtsan prolapsi luhistuu.