Kun olet raskaana, gynekologi kertoo sinulle, että otat joukon testejä: pakollinen, jonka kaikkien raskaana olevien naisten on otettava tietyillä linjoilla ja lisäksi - jos he tarvitsevat sitä. Koagulaatio raskauden aikana on yksi pakollisista testeistä. Tee se kerran kolmanneksella (helpompi sanoa, kerran kolmessa kuukaudessa). Mutta jos nainen rekisteröidään raskauden 12. viikon jälkeen, niin on kaksi tällaista tutkimusta: välittömästi, kun nainen on rekisteröity ja ennen äitiyslomaa - 30 viikossa.
Lisäksi koagulogrammilla tehty analyysi raskauden aikana suoritetaan hoidon kulun jälkeen, jos verenkiertohäiriöissä esiintyy epänormaalia ja ennen synnytystä, jos sinulle annetaan keisarileikkaus. Myös koagulogrammiin kohdistuva veri otetaan raskauden aikana, kuten myös biokemiallisessa analyysissä - laskimoista ja tyhjistä mahusta.
Mitä veren koagulogrammi näyttää?
Terveellisen henkilön koagulogrammin pääindikaattorit:
hyytymisaika - 5-10 minuuttia;- aktivoidun uudelleenlaskennusaika (ATS) - 50 - 70 sekuntia;
- aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika (APTT) - 24 - 35 sekuntia;
- protrombiini-indeksi - 80 - 120%;
- fibrinogeenin pitoisuus - 2 - 4 g / l;
- trombiiniaika - 11 - 17,8 sekuntia;
- liukoiset fibriinimonomeerikompleksit (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolyyttinen aktiivisuus - 183 - 263 minuuttia;
- trombotest - IV - V astetta;
- fibrinogeeni - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogeeni B - negatiivinen;
- plasman toleranssi hepariinille - 3 - 11 minuuttia;
- verenvuodon kesto Duroku jopa 4 minuuttia;
- veren hyytymisen vetäytyminen - 44 - 65%;
- plasman regalisaation (VPR) aika on 60-120 sekuntia.
Miksi muuttaa koagulaation tuloksia raskauden aikana?
Raskauden koagulaation indikaattorit eroavat tavallisesta, koska keho valmistautuu tulevalle syntymälle, vähäinen verenhukka heille, ja veri alkaa kiristää nopeammin. Tämä on havaittavissa jopa yksinkertaisen koagulogrammin avulla, kun määritetään vain verihiutaleiden määrä - verielementit, joista muodostuu trombiinipohja (tavallisesti niiden määrä on 150-400 x 109 / l), hyytymisaika (5-10 minuuttia riippuen tekniikasta), pitoisuus fibrinogeenin ja protrombiini-indeksin.
Veren koaguloitavuus kasvaa fysiologisesti, ja tämä on ilmeistä eräiden indikaattorien dekoodaamisen yhteydessä:
- Fibrinogeeni - proteiini, josta fibriini syntetisoidaan verenvuodon aikana - kolmannen raskauskolmanneksen aikana sen määrä kasvaa 2-4: stä 6 g / l: iin;
- raskaana olevien naisten protrombiini-indeksi ei saisi poiketa tavanomaisista indekseistä: protrombiini - veriplasman proteiini, josta muodostuu trombiinia - indeksi nousee, jos ennenaikainen plakkien katoaminen tapahtuu.
Miksi antaa koagulogrammi raskauden aikana?
Joissakin laboratorioissa samanaikaisesti tai poikkeamalla normaalista tai nopeudesta yksinkertaisessa koagulogrammissa käytetään laajennettua koagulogrammaa raskauden aikana. Mutta erityiskoagulogrammin suunta suuntautuu erityisiin indikaatioihin: se on moninkertainen raskaus , vakava varhais- ja myöhäinen raskauden gestisoituminen, kohdunsisäinen sikiökuolema, perinnölliset verisairaudet, hedelmättömyyden pitkäaikainen historia, tavallinen keskenmeno.
Aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika (APTT) osoittaa hyytymistekijöiden läsnäoloa ilman, että on mahdotonta muodostaa verihyytymistä. Raskaana oleville naisille se lyhenee 17-20 sekuntia (fibrinogeenin veritulppa, jonka apuna muodostuu nopeammin). Lupus-antikoagulantti ei saisi olla raskaana oleville naisille, mutta se esiintyy autoimmuunisairauksissa ja raskauden myöhäisestä toksisuudesta, sen läsnäolo kasvaa APTT: ssä. Trombiini-aika (11 - 18 sekuntia) raskaana olevilla naisilla kasvaa 18-25 sekuntia. Tämä aika on viimeinen veren hyytymisvaihe, kun fibrinogeenit muodostuvat fibrinogeenista trombiinin vaikutuksen alaisena (hyytymistekijä).
Mitä estää muutoksia koagulogrammissa raskauden aikana?
Jos koagulogrammin muuttujat poikkeavat normaalista, meidän on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota siihen, mihin puoleen nämä muutokset tapahtuvat: veren hyytymys lisääntyy tai päinvastoin hidastuu. Ja teke se paremmin kuin asiantuntija. Veren hyytymiskapasiteetin lasku voi itse asiassa olla seurausta istukan ennenaikaisesta irtoamisesta ja verenvuodosta: veritekijöiden koaguloitumisen varaukset ovat ehtyneet ja äidille hengenvaarallinen intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä voi kehittyä. Ja veren hyytymisen lisääntyminen johtaa erilaiseen tromboosiin.