Bilirubiini vastasyntyneissä

Bilirubiini on kelta-ruskea sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja muiden veriproteiinien tuhoamisesta ja se sisältyy plasmaan. Bilirubiinin normaali aikuisen ja vastasyntyneen veressä vaihtelee. Aikuisilla ja yli 1 kuukauden ikäisillä lapsilla sen sisältö vaihtelee välillä 8,5 - 20,5 μmol / l. Vastasyntyneiden bilirubiinitasoa voidaan lisätä 205 μmol / l tai enemmän.

Tällaiset suuret bilirubiiniarvot vastasyntyneissä ovat ymmärrettäviä. Kun lapsi on kohdussa, hän ei hengitä omaansa. Happi siirtyy kudoksiin sikiön hemoglobiinin (sikiön hemoglobiini) sisältävien erytrosyyttien avulla. Synnytyksen jälkeen tämä hemoglobiini tuhoutuu, koska sitä ei enää tarvita. Tämän seurauksena uusi bilirubiini voidaan havaita vastasyntyneessä. Tämä on epäsuoraa (vapaata) bilirubiinia, joka on liukenematon, ei voi erittyä munuaisissa ja se kiertää vauvan veressä, kunnes sen entsyymijärjestelmät kypsyvät kokonaan. Jonkin ajan kuluttua, kun nämä vastasyntyneet järjestelmät voivat aktiivisesti toimia, epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi ja poistetaan kehosta.

Vastasyntyneen keltaisuus

Lisääntynyt bilirubiini normaalin yläpuolella aiheuttaa keltaisuuden esiintymisen vastasyntyneissä, mikä voi olla:

Fysiologinen keltaisuus

Se tapahtuu noin 70% kaikista vauvoista, ilmestyy 3-4 päivää ja lopulta katoaa ilman jälkiä ilman vahingoittaa kehoa. Bilirubiinin kasvun taso vastasyntyneiden veressä riippuu sikiön kypsyyden asteesta sekä raskaudesta äidin kanssa: onko olemassa sairauksia tai muita ongelmia. Usein esiintyy keltaisuutta aiheuttavat kohdunsisäinen sikiön hypoksia, tuhkaus, diabetes äidin diabetes.

Patologiset icterus

Kun vastasyntyneiden bilirubiiniarvojen merkittävä kasvu veressä on patologista keltaisuutta, jonka syyt voivat olla:

Kuten näemme, on monia syitä, ja vain asiantuntija voi ymmärtää niitä.

Tärkeä diagnoosimenetelmä on veriryhmän analyysi vastasyntyneillä bilirubiinista ja sen fraktioista. Tämän ja muiden testien ja tutkimusten perusteella lääkärin tulee diagnosoida ja määrätä tarvittava hoito.

Vaara, että bilirubiinin korkea taso vastasyntyneillä on, että verialbumiini ei voi täysin estää sitä ja joutuu hermostoon ja altistaa sen myrkyllisille vaikutuksille. Tämä on vaarallista aivoille ja elintärkeille hermokeskuksille. Tätä sairautta kutsutaan "bilirubiini (ydinaseiden) enkefalopatiaksi" ja ilmenee ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen seuraavien oireiden muodossa:

Kuuden kuukauden ikäisenä lapsi voi saada kuulovamman, henkisen hidastumisen, halvauksen. Siksi bilirubiinin korkea taso vastasyntyneissä vaatii aina vakavaa hoitoa ja tulevaisuudessa myös neurologia.

Miten bilirubiini vähentää vastasyntyneessä?

Fysiologisella keltaisuudella tehokkain tapa vähentää korkea bilirubiini on valohoito (valohoito). Epäsuoran valon vaikutuksesta bilirubiini muunnetaan myrkyttömäksi "lumirubiiniksi" ja erittyy 12 tunnin kuluessa ulosteet ja virtsaan. Mutta fototerapia voi antaa haittavaikutuksia: ihon kuorinta, löysät uloste, jotka kulkevat hoidon lopettamisen jälkeen. Hyvän ennaltaehkäisyn ja hoidon fysiologisen keltaisuuden vuoksi on varhainen levittäminen rintaan ja usein ruokintaan. Ternimaito edistää meokoniumin erittymistä (alkuperäinen uloste) yhdessä bilirubiinin kanssa.

Patologisessa keltaisuudessa fototerapian ja rintamaidon usein ruokinnan lisäksi hoito on välttämätöntä ottaen huomioon taudin syy. Tämä hoito suoritetaan lastenhoidossa neonatologeilla.

Älä unohda, korkea vastasyntyneen bilirubiini on aina tarkkaavaisuus ja dynaaminen havainto.