Keskushermoston keskusohjauselimen solut ja välitila voivat kerääntyä nestemäiseksi. Tämä johtaa aivojen turvotukseen tai turvotukseen, mikä aiheuttaa sen tilavuuden lisääntymisen ja kallonsisäisen paineen lisääntymisen. Tätä sairautta pidetään äärimmäisen vaarallisena patologiana, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Aivojen tyypin turvotus
Käsiteltyjen tautien luokittelu perustuu sen alkuperän ja myöhemmän virtauksen mekanismeihin. Näihin tyyppeihin kuuluu aivojen turvotus:
- vasogeeninen;
- sytotoksinen;
- interstitiaalinen;
- osmoottinen (suodatus).
Lisäksi aivojen turvotus voi erota riippuen muodostumisen syistä:
- kasvain;
- traumaattinen;
- tulehduksellinen;
- myrkyllinen;
- leikkauksen jälkeinen;
- korkeasta verenpaineesta;
- iskeemisiä ja muita muunnelmia.
Vasogeeninen aivojen turvotus
Verenkierron ja keskushermoston välillä on fysiologinen este - veren aivotesteri (BBB). Sen avulla säädetään vesisisältöä solunsisäisessä tilassa. Koska BBB: n läpäisevyys lisääntyy, vasogeeninen aivojen turvotus ilmenee. Se tapahtuu seuraavien rikkomusten taustalla:
- kylmä trauma;
- turvotus;
- verisuonten kaasu- ja mikroembolisuus;
- eklampsia;
- karotidien valtimoiden tukkeutuminen.
Aivojen sytotoksinen turvotus
Solut, jotka ovat alttiita myrkylliselle vaikutukselle (ulkoiset tai sisäiset), alkavat toimia väärin. Niiden aineenvaihdunta ja membraanien läpäisevyys ovat muuttumassa. Kudos kerääntyy nesteeseen ja kehittää sytotoksista turvotusta tai turvotusta. Tämä patologian muoto diagnosoidaan usein aivohalvauksen ja vaikean myrkytyksen jälkeen, mutta se on palautuva ensimmäisen 6-8 tunnin aikana.
Interstitiaalinen aivojen turvotus
Keskushermoston pääelimessä aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste kiertää jatkuvasti, pääasiassa kammioissa. Kun paine niissä voimakkaasti ja voimakkaasti kohoaa, on aivojen interstitiaalinen turvotus. Kuvattu tila aiheuttaa kudosten kyllästämisen ylimääräisellä viinalla. Tämän seurauksena solut lisäävät tilavuutta ja turvota.
Osmoottinen aivojen turvotus
Jokainen neste sisältää siihen liuotettuja hiukkasia. Niiden määrää 1 kg kosteudessa kutsutaan osmolaarisuudeksi. Yleensä tämä plasman ja hermoston hallintalaitteen indikaattori on lähes identtinen. Jos hyperosmolaarisuutta (liian korkea) "harmaata ainetta" havaitaan, muodostuu aivojen turvotus. Aivo-selkäydinnesteessä olevien hiukkasten määrän kasvun vuoksi kudokset pyrkivät vähentämään pitoisuuttaan ja absorboivat nesteen plasmasta. Tällainen aivovaurio merkitään aineenvaihduntatuilla enkefalopatioilla. Se aiheuttaa usein hyperglykemiaa, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.
Aivovaurio - syyt
Yleisimmät ongelmat, jotka aiheuttavat kyseessä olevan komplikaation, ovat:
- akuutit verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset);
- kirurgiset toimet;
- vaikea myrkytys, mukaan lukien alkoholin myrkytys;
- anafylaktiset reaktiot allergioiden taustalla.
On vähemmän yleisiä syitä, jotka selittävät, mikä aiheuttaa aivojen turvotusta:
- syöpäkasvaimet ja metastaasit;
- kallon ja emäksen luiden murtumia;
- dekompensoitu munuaisten, maksan, sydämen vajaatoiminta;
- aivokalvontulehdus ;
- aivojen supistuminen ;
- posttraumaattiset kallonsisäiset hematoomat;
- diffuusi aksonaalinen vamma;
- meningoenkefaliitti;
- toksoplasmoosi ;
- subduraalinen empiema.
Aivojen turvotus aivohalvauksen jälkeen
Keskushermoston keskuselimessä verenkierron häiriö alkaa aluksen koaguloitumalla trombiin. Vähitellen kudokset saavat vähemmän happea, minkä vuoksi niiden hapen nälänhäviö kehittyy. Solut kuolevat ja absorboivat aktiivisesti kosteutta, aivojen iskeeminen edeema. Joissakin tapauksissa trombin edessä kerääntyvä biologinen neste voi rikkoa alusseinämiä. Tämä ilmiö lisää aivojen turvotusta aivohalvauksessa, koska verenvuodon kudokset absorboivat vielä enemmän kosteutta. Solun turvotuksen tätä varianttia pidetään vaarallisimpana.
Aivojen turvotus leikkauksen jälkeen
Patologia lähes aina liittyy kirurgisten toimenpiteiden kallo alueella. Harvoissa tapauksissa ja muiden toimenpiteiden taustalla on aivojen turvotusta - toimenpide, joka suoritetaan epiduraalipuudutuksen avulla tai hypotonisten ja suolaliuosten liiallisen anto laskimoon. Joskus solujen turvotus johtuu kirurgisen toimenpiteen komplikaatioista:
- suuri verenhukka;
- Hengenahdistimen virheellinen intubaatio keinotekoiselle tuuletukselle;
- pitkittynyt ja voimakas verenpaineen aleneminen;
- virheellisesti laskettu anestesia.
Aivojen alkoholijuoma
Liiallinen määrä etyylialkoholia elimistössä johtaa vakavaan myrkytykseen. Alkoholistit diagnosoidaan usein aivojen turvotuksella - syyt ovat pitkät solujen myrkytykset, koska ne ovat peruuttamattomasti metabolisia ja toimivat. Vaurioituneet kudokset imevät kosteutta, aiheuttaen turvotusta ja laajentumista. Tällainen aivovaurio on myös ominaista myrkytyksen yhteydessä muiden aineiden kanssa:
- myrkylliset kemialliset yhdisteet;
- huumeet;
- myrkylliset kaasut;
- lääkkeitä.
Aivojen turvotus allergioille
Immuunijärjestelmän riittämätön vaste ärsykkeisiin joillakin ihmisillä on anafylaktisen shokin mukana. Tällaisissa tapauksissa aivo-turvotusta aiheuttava tekijä on allergia. Yliherkkyyden taustalla, veren virtauksen voimakkuus koko kehossa laskee voimakkaasti, verenpaine vähenee merkittävästi ja romahdus kehittyy. Koska elintärkeisiin rakenteisiin ei ole riittävästi verenkiertoa, harmaaseen solut imevät nestettä ja turvota.
Aivotulehdus - oireet
Selitetyn patologian kliininen kuva on aina identtinen eikä riippu sen syistä tai kehityksen mekanismeista. Aivojen turvotusta kuvaavat merkit ovat 3 ryhmää - oireet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Kallonsisäisen hypertension oireyhtymä. Kudosten turvotuksen vuoksi niiden tilavuus kasvaa huomattavasti. Kallon ylimääräinen neste johtaa voimakkaaseen paineen kasvuun. Tämä aiheuttaa pahoinvointia, väkivaltaista ja sietämätöntä päänsärkyä, katoamatonta oksentelua. Jos aivojen turvotus jatkuu pitkään, tietoisuus heikkenee.
- Focal-kliiniset oireet. Kudosten turvotus tietyissä keskushermoston ohjauselimen osissa aiheuttaa niiden erityisten toimintojen rikkomisen. Tämän seurauksena havaitaan halvaus, visuaalinen, puhehäiriö, heikentynyt liikkeiden koordinointi. Joskus potilas ei täysin kykene suorittamaan korkeampaa hermostoa ja on tajuton tilassa.
- Varren merkit. Aivojen turvotus voi johtaa eräiden elimen rakenteiden siirtymiseen, puristaen läheisten hermopäätteiden ja verisuonien kudosten lisääntymistä. Tällaisten ilmiöiden taustalla on sydän- ja hengitystoiminnan, verenkierron, oppilasreaktion ja muiden hengenvaarallisten patologioiden paheneminen.
Aivojen turvotus - hoito
Huonosti ilmaistu taudin aste esimerkiksi aivotärähdyksen tai pienen vamman jälkeen ei tarvitse erityistä hoitoa. Kudosten turpoamisen tällaiset variantit kulkevat itsenäisesti 2-4 päivän ajan. Sairaalahoito on välttämätöntä, jos aivojen turvotus etenee - monimutkaisten ja vaarallisten patologisten sairauksien hoito suoritetaan vain tehohoidossa.
Hoidon päätavoitteena on aivoveren perfuusiopaineen normalisointi (CPD). Se on vastuussa verenkierrosta, hapen saannista ja ravintoaineista neuroneihin. CPR on keskivertaisen valtimon ja kallonsisäisen ja keskushermoston paineen välinen ero. Muut hoitotehtävät:
- kouristusten poistaminen ja ylivirtasuositus;
- normaalin kehon lämpötilan ylläpitäminen;
- keuhkojen ja sydämen toimintojen palauttaminen;
- vahingoittuneiden aivojen normalisointi;
- poistetaan syyt, jotka estävät laskimoverin ulosvirtauksen kallon ontelosta;
- kivunlievityksen helpottaminen ja ehkäisy;
- ylimääräisen nesteen poistaminen kudoksista.
Aivojen turvotus - hätäapu
Potilaat, joilla on vaikea diagnoosi, olisi välittömästi sairaalassa.
Ensimmäinen lääketieteellinen hoito:
- Otettuasi aivovaurion oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
- Laita uhri vaakasuoralle pinnalle.
- Anna raitista ilmaa.
- Jos on oksentelua, käännä henkilön pää sivulle.
- Avaa tai poista puristusvaatteet.
- Kouristuksiapauksissa pidä varovasti potilaan päätä ja raajoja estäen mustelmien ja vammojen levittämisen.
Aivojen turvotus - huumeet
Kuivaushoitoa käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseksi soluista ja aivokudoksista. Jos aikuisilla on vaikea aivojen turvotus, osmotihourilääkkeiden laskimonsisäinen annos määritetään ensimmäisen kerran tiputtimen avulla - mannitoli, albumiini ja analogit. Kun potilaan akuutti tilanne lievitetään, se siirretään silmukkavesi-diureetteihin:
- torasemidi;
- Furosemidi ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas ja muut.
Kun kallonsisäinen paine on liian korkea eikä aivojen turvotusta ole mahdollista poistaa luetteloitujen lääkkeiden kanssa, on suositeltavaa käyttää ventrikulostomia. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen kudoksista. Menettely on kanyylin (ontto paksu neula) käyttöönottaminen yhdeksi aivojen kammioista vedenpoiston aikaansaamiseksi. Tällainen manipulointi mahdollistaa välittömän paineen normalisoinnin ja liiallisen nesteen ulosvirtauksen.
Aivojen turvotuksen taustalla esiintyy usein hypoksia. Happihoitoa käytetään happi-nälän pysäyttämiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen. Yksinkertaisin muunnelma on erityinen naamio, jossa on keskitettyä kaasua. Nykyaikaisissa klinikoissa suoritetaan oksigeenihoito - potilaan sijoittaminen erityiseen ilmapiiriin, jossa on lisääntynyt hapenpaine. Vaikeissa tapauksissa keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan kiireellisesti.
Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi ja aivosolujen toiminnan normalisoimiseksi käytetään pään paikallista jäähdyttämistä ja aineenvaihduntaprosesseja aktivoivien lääkeainesolujen antamista:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- sitikoliini;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinaari;
- Zameksen;
- Neurotrofiini- Meksibel.
Aivojen turvotus-turvotukseen liittyy solukalvojen läpäisevyys ja verisuoniseinien heikkeneminen. Sairauksien hoitaminen auttaa glukokortikosteroidihormoneja:
- Hydrokortisoni ;
- depos;
- prednisoloni;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- beetametasoni;
- Flosteron ja muut.
Verenpaineen vakauttamiseksi nimitetään:
- Dibazol;
- Eufilliini ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverine ja analogit.
Monet potilaat tarvitsevat psykomotorisen agitaation hallintaa. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan seuraavaa:
- droperidolin;
- natriumoksibutyraatti;
- Diatsepaamia.
Keskushermoston palautumista angioproteaattorit, hemostaatit, antiginoxantit, proteolyyttiset entsyymi-inhibiittorit ja muut lääkitysryhmät tarjoavat seuraavat:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- Pirasetaami;
- glutamiinihappo;
- Trasylol;
- contrycal;
- sytokromi C.
Joskus on välttämätöntä käyttää antibiootteja, pääasiassa kefalosporiineja, joilla on laaja kirjo toimintaa:
- cefepime;
- kefuroksiimi;
- kefatsoliini;
- kefadroksiilia;
- Ceftriaksoni ja analogit.
Aivoverenvuoto - seuraukset
Harvoissa tapauksissa lääkärit pystyvät täysin poistamaan kudosten turvotuksen. Aivojen turvotus on useammin monimutkainen - seuraukset:
- mielenterveyden häiriöt;
- kognitiivinen heikkeneminen;
- halvaus ja paresis;
- vammaisuus (riippuu aivojen osuuksista);
- hajamielisyys;
- unihäiriöt;
- masennus;
- muistiongelmat;
- krooniset päänsäryt;
- lisääntynyt kallonsisäinen ja valtimon paine;
- motorisen toiminnan heikkeneminen.
Aivojen turvotus - ennuste elämästä
Tutkittu patologia etenee hyvin nopeasti, on mahdollista pysäyttää se ilman komplikaatioita vain kudosten toksisen turvotuksen vuoksi nuorilla ja terveillä ihmisillä. Muissa tapauksissa on seurauksia, kun aivo-turvotusta vaihtelee vakavasti. Ennuste riippuu elinvaurion laajuudesta, sairauksista kärsivillä osastoilla ja samanaikaisten sairauksien vakavuudesta. Useimmissa tilanteissa aivojen turvotus aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joskus turvotus johtaa henkilön kuolemaan.