CTG tai kardiotokografia on synnytystutkimusmenetelmä, joka on sikiön sydämen sykkeen ja supistumisten synkroninen tallennus 10-15 minuutissa. CTG: n sikiön tilan objektiivinen indikaattori on sikiön sydämen sykkeen muutos supistusten aikaan. Nyt käytetään pääasiassa epäsuoraa (ulkoinen) kardiotokografiaa: kaksi anturia sijoitetaan suoraan raskaana olevan naisen raskaaseen naiseen - yksi kohdun limakalvon supistumisalueella (useimmiten oikean munasarjan vieressä oleva alue), toinen - parhaan sikiön sydämen kuivauksen alalla (riippuu tyypistä, asemasta ja läsnä olevan sikiön luonne).
CTG: n arvioinnissa otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:
- sikiön sydämen lyöntitiheyden perusrytmi;
- Sikiön sydämen rytmin vaihtelu;
- Kiihtyvyys - liittyy kohdun supistuksiin tai sikiön liikkeiden lisääntymiseen sykkeessä 15 tai enemmän lyöntiä minuutissa, kesto on vähintään 15 sekuntia;
- hidastuminen - sikiön sydämen sykkeen väheneminen liikkeen tai taistelun aikana.
Sikiön sydäntutkimus - transkripti
Tulosten tulkinnan helpottamiseksi ja inhimillisen tekijän roolin pienentämiseksi tässä tutkimuksessa kätilöillä käytettiin Fischer-pistettä sikiön sikiön tulkitsemiseksi. Tämä menetelmä sisältää kaikkien indikaattoreiden ballistisen arvioinnin näillä kriteereillä:
- 0 pistettä - merkkejä sikiön kärsimyksistä;
- 1 piste - alkusanoja rikkomuksista;
- 2 pistettä - normaali suorituskyky.
Tietoja jokaisesta parametrista järjestyksessä
Sikiön sydämen lyöntitiheyden perusrytmi kirjataan taistelujen välillä ja näyttää sikiön tilan levossa. Tämän indikaattorin normaali alue on 110-170 lyöntiä / min, mikä vastaa arviota 2 pistettä. Rajana on normaali alue, mutta jo viittaa vähäisiin rikkomuksiin - 100-109 lyöntiä minuutissa, tai 171-180 lyöntiä minuutissa ja vastaavasti 1 piste. Ja sikiölle uhkaava ehto on alle 100 lyöntiä / min perusrytmi. tai yli 180 lyöntiä / min.
Sikiön sydämen sykkeen vaihtelevuutta arvioidaan rekisteröimällä värähtelyjen amplitudi ja taajuus arvioimalla niiden amplitudi ja taajuus (ts. Sikiön sydämen sykkeen ero sen liikkeillä tai taisteluissa suhteessa perusmuutokseen ja näiden muutosten tiheyteen). Sikiölle normaaleja ovat värähtelyt, joiden amplitudi on 10-25 lyöntiä minuutissa ja taajuus yli kuusi jaksoa minuutissa, mikä vastaa 2 pistettä Fischerin mukaan. Hyväksyttävät, mutta hälyttävät ovat värähtelyn amplitudin arvot, jotka ovat 5-9 lyöntiä minuutissa tai yli 25 lyöntiä minuutissa, 3-6 jaksoa minuutissa, joka on arvioitu 1 pisteeksi.
Uhkaindikaattorit ovat amplitudin muutoksia alle 5 lyöntiä minuutissa, ja tällaisten muutosten taajuus on alle 3 episodiä minuutissa, mikä on arviolta 0 pistettä ja osoittaa sikiön ahdistusta.
Kiihtyvyyden esiintymistiheyden osalta, joka mitataan vähintään 30 minuutin ajan, sikiön normaali on yli 5 kiihtyvyyden ilmaantuminen tietyllä aikavälillä, mikä arvioidaan 2 prosenttiyksiköllä. Jaksollisten kiihtyvyyksien esiintyminen, jonka taajuus on 1-4, 30 minuutissa, pidetään hyväksyttävänä, mutta prognostisesti epäsuotuisana, ja sen arvioidaan olevan 1 piste. Kiihtyvyyden puuttuminen tällä hetkellä osoittaa sikiön vakavan rikkomuksen.
Päinvastaisesta ilmiöstä - hidastuvuus - normi on niiden rekisteröinti ensimmäisten 5-10 minuutin tallennuksen tai täydellisen poissaolon - normin ja 2 pistettä. Merkittävän vaihtelevuuden läsnäolon hidastumisten esiintymisessä tai niiden esiintymisessä 15-20 minuutin CTG-tallennuksen jälkeen tarkoittaa sikiön heikkenemistä ja sen arvioidaan olevan 1 piste. Toistetaan koko CTG-desereraation tai niiden huomattavan moninaisuuden tallennuksen aikana - sikiövaurion indikaattori ja osoittaa tarvetta lääketieteellisiin toimenpiteisiin synnytyksen aikana.
Kun summaat kunkin indikaattorin pistemäärät, saadaan sikiön CTG: n kokonaispisteet - enintään 10, vähintään 0-2 pistettä. Indikaattorit tarkoittavat:
- kun arvioidaan sikiön CTG: tä, 10-8 pistettä pidetään normin muunnoksena ja suotuisana ennusteena työstä;
- Sikiön CTG-arvo, joka on 7 pistettä tai vähemmän, osoittaa sikiön helposti ahdistusta, mikä edellyttää tarkempaa seurantaa vastasyntyneelle sekä synnytyksen aikana että synnytyksen aikana.
- Sikiön CTG on alle 4 pistettä - se osoittaa sikiön tilan ja on osoitus välitöntä toimitusta varten keisarileikkauksella tai aktiivisella synnytyksen taktiikalla työn stimuloinnilla.