Useiden sappirakon sairauksiin liittyy usein kiinteiden kivien tai kivien muodostuminen, jotka häiritsevät sapen normaalia kiertoa ja ruoansulatusta. Tätä tilaa kutsutaan kolekystiitiksi ja siihen liittyy elimen täydellinen poisto, kolekystektomia. Sappihäiriöiden laparoskopia on toistaiseksi säästeliäs ja edistyksellinen tapa kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämä toimenpide on sekä tehokas että turvallinen potilaan kannalta.
Miten sappirakko poistetaan laparoskopialla?
Tämän tyyppinen kolekystektomiikka suoritetaan yleisessä (endotrakeaalisessa) anestesiassa . Välittömästi nukahtamisen jälkeen potilaan läpi ruokatorven, koetin asetetaan vatsaan. Sen avulla ylimääräinen neste ja kaasut poistetaan, satunnainen oksentelu estetään. Myös lääkäreiden ryhmä yhdistää henkilön keinotekoiseen keuhkotuulettimeen, minkä jälkeen voit jatkaa toimintaa itse.
Ensinnäkin kirurgi tekee 4 pientä viiltoa vatsaontelossa. Yhden niistä johdetaan erityinen steriili kaasu, joka sallii kudosten leviämisen nopeasti ja laajentaa elimiä, mikä helpottaa myöhempää visualisointia.
Jokaiseen viiltoon on sijoitettu pienikokoisia kirurgisia instrumentteja, joilla on riittävä kovuus sappirakon poistamiseksi, mutta jotka ovat samalla joustavia, joten kun työskentelet lääkärinä, vaara, että ne vahingoittavat lähielimiä, ovat vähäiset. Myös vatsaontelossa on korkean resoluution videokamera, joka on varustettu taskulampulla, jonka kuva lähetetään kirurgin monitorille.
Kolekystektomiaa varten on välttämätöntä leikata virtsarakokanava (holedoch) ja verisuonet, jotta ne leikataan teräksestä huolellisesti. Sen jälkeen erikoislääkäri suorittaa leikkaukset ja varovasti varoen suurien verisuonten lumen. Sappihäiriön poistaminen on hidasta samanaikaisella verenvuotovyöhykkeiden koaguloitumisella (koaguloituminen), muunnettujen kudosten poistoon. Orgaani poistetaan pienen viillon kautta napaan.
Kolekystektomian jälkeen vatsan ontelo pestään antiseptisellä liuoksella ja lävistetään ommeltu tai suljettu. Joskus jossakin niistä 1-2 päivän ajan, aseta pieni tyhjennys.
Valmistelu sappirakon laparoskopiaan
Noin 10 päivää ennen leikkausta aspiriinia ja muita antikoagulantteja, E-vitamiinia ja sen sisältäviä komplekseja, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet lopetetaan.
Iltaisin menettelyn aattona suoritetaan puhdistuskierukka, jonka jälkeen on helppoa syödä, mutta ennen kello 18. Keskipäivästä on kiellettyä juoda vettä ja ottaa ruokaa. Aikana ennen kolekystektomia repeytys toistetaan.
Postoperatiivinen aika sappirakon poistamisen jälkeen laparoskopialla
Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas siirretään seurakuntaan, jossa hän herää tunnin kuluessa. Seuraavien 4-6 tunnin aikana potilaan on noudatettava tiukkaa lepotilaa, mutta määräajan jälkeen voit istua alas, kävellä ja juoda puhdasta vettä ilman kaasua.
Kun pahoinvointi ja kipu on sappirakon poiston jälkeisessä vaiheessa, laparoskopian menetelmä nimittää Cerukalin ja kipulääkkeet, joskus - huumausaineryhmän. Myös tartunnan estämiseksi antibiootit ovat pakollisia.
2. päivästä kolekystektomian jälkeen on sallittua ottaa kevyesti ruokavaliota - heikko kanalientä, hienonnettua valkoista lihaa, kuorittua juustoa tai jogurttia.
Purkaus tehdään kolmantena ja seitsemäntenä päivänä riippuen potilaan hyvinvoinnista, vahingoittuneiden kudosten fuusioista.
Kuntoutus kotona sappirauhasten laparoskopian jälkeen
Potilaan palauttaminen koostuu Pevznerin ruokavaliosta nro 5, fyysisen aktiivisuuden rajoittamisesta. Henkilö kolecystektomian jälkeen ei voi nostaa painoja, tehdä monimutkaista työtä jopa talon ympärillä.
On suositeltavaa käyttää pehmeää alusvaatetta, jossa on liioiteltu vyötärö, niin että kangas ei ärsytä eikä hankaa punktivyöhykkeitä. Päivittäin on välttämätöntä käsitellä leikkauksia kirurgin nimeämien valmisteiden kanssa ja myös kiinnittää ne kalkilla silkkiin.
8-10 päivän kuluttua kuntoutusaika päättyy, jos ompeleet on asianmukaisesti yhdistetty eikä komplikaatioita ole.