DIC-oireyhtymä - levitettyjen intravaskulaaristen koagulaatioiden oireyhtymä - hemostaasin rikkominen, jolle on ominaista veren koaguloituvuuden muutokset. Syntyneet mikroklusterit ja verisolujen aggregaatit aiheuttavat mikrokytkennän toimintahäiriöitä ja dystrofisia muutoksia elimissä, mikä johtaa hypokoagulaation, trombosytopenian ja verenvuodon kehittymiseen.
DIC-oireyhtymän syyt
DIC-oireyhtymä ei ole erillinen sairaus ja kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:
- septiset prosessit synnytyksen aikana, lääketieteellinen abortti ja laajojen alusten pitkittynyt katetrointi;
- verisuonien trauma, verisuoniseinät ja sisäelinten parenkiami kirurgisen toimenpiteen tai vaskulaarisen proteesin aikana;
- synnytys- ja gynekologian sairaudet, operatiivinen hoito;
- ärsytysolosuhteet, jotka johtuvat vammoista, kardiogeenisista, verenvuotoisista ja muista häiriöistä;
- syöpäveriset sairaudet (myelooma, erytermia);
- Pahanlaatuiset muodostumat keuhkokudoksessa, eturauhasessa ja haimassa;
- autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, glomerulonefriitti , hemorrhaginen vaskuliitti);
- hemolyysi palovammoilla;
- myrkyllisiä vaurioita, kun käärmeen myrkky tulee verenkiertoon;
- pitkäkestoinen huumeiden käyttö, joka lisää veren hyytymistä ja aiheuttaa verihiutaleiden muodostumista.
DIC-oireyhtymän oireet
DIC-oireyhtymän klinikka liittyy sairauteen, joka aiheutti tämän sairauden.
Akuutti DIC-oireyhtymä ilmenee iskutilanteena, joka johtuu kaikkien hemostaasi-linkkien rikkomisesta.
Kroonisen DVS-oireyhtymän kohdalla kliinisissä oireissa on vähitellen lisääntynyt merkkejä:
- hypovolemia (verisuonten määrän väheneminen verisuonissa);
- dystrofiset elinvahingot;
- aineenvaihduntaprosessien häiriöt.
DIC-oireyhtymän aikana vaiheet ovat:
- Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy verihiutaleiden hyperkoagulaatiota ja hyperaggregoitumista.
- Toisessa vaiheessa on veren hyytymiseen liittyviä muutoksia (hyperkoagulaatio tai hypokoagulaatio).
- Kolmannessa vaiheessa veri lakkaa kokonaan romahtamasta.
- Neljännessä vaiheessa hemostaattiset parametrit joko normalisoivat tai komplikaatiot johtavat kuolemaan.
- Neljäs vaihe katsotaan sallivaksi.
ICE-oireyhtymän diagnosointi
Useimmiten diagnoosi on todettu DIC-oireyhtymän ensimmäisellä merkillä. Useissa sairauksissa (esimerkiksi leukemia, lupus erythematosus) diagnoosi on kuitenkin vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan DIC-oireyhtymän laboratoriodiagnoosi, johon kuuluu:
- veren hyytymisnopeuksien havaitseminen;
- veren hyytymän analyysi ja protrombiiniaika;
- vammojen havaitseminen tromboelastogrammissa;
- parakaaukulaatiotestit.
DIC-oireyhtymän hoito ja ehkäisy
DIC-oireyhtymä hoidetaan pääsääntöisesti tehohoitoryhmässä ja sen tarkoituksena on poistaa muodostuneet verihyytymät, estää uusien verihyytymien muodostuminen sekä palauttaa verenkierto ja säätää hemostaasia. Lisäksi tehostetulla hoidolla suoritetaan potilaan poistamiseksi shokkivaltiosta, antibakteerinen tai muu etiotrooppinen hoito sallii vastustaa tarttuvaa organismia. Potilaille voidaan antaa antikoagulantti-, hajoamis-, fibrinolyyttinen- ja korvaushoito.
Kroonisessa ICE-oireyhtymässä, esimerkiksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, plasmaphoresimenetelmä on tehokas. Se koostuu siitä, että potilasta otetaan 600 ml plasmaa, joka korvataan vastavalmistuneella plasmalla valmistetuilla valmisteilla. menetelmä
DIC-oireyhtymän ehkäiseminen pyrkii ensisijaisesti poistamaan syyt, jotka edistävät sen kehittymistä. Ehkäisevistä toimenpiteistä:
- kirurginen interventio, joka suoritetaan vähiten traumaattisella menetelmällä;
- korkealaatuinen kasvainten hoito;
- käärmeiden puremien ja vaikeiden myrkytysten ehkäisy;
- Antikoagulanttien sisällyttäminen tartuntatautien hoitoon jne.