Sairaus, joka sakeuttaa vasemman seinän ja harvinaisimmissa tapauksissa sydämen oikean kammion, kutsutaan hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi (HCMC). Tässä taudissa sakeus hyvin harvoissa tapauksissa esiintyy symmetrisesti, ja siksi interventricular septum on usein vaurioitunut.
Uskotaan, että tämä on urheilijoiden sairaus - se johtuu lisääntyneestä fyysisestä rasituksesta, johon liittyy hypertrofia. Tiedämme jo useissa tapauksissa, kun urheilijat kuolivat urheilukentillä hypertrofisen kardiomyopatian takia - unkarilainen jalkapalloilija Miklos Feher ja amerikkalainen urheilija Jesse Marunde.
Tässä sairaudessa sydänlihaksen lihaskudokset ovat kaoottinen sijainti, joka liittyy geenimutaatioon.
Hypertrofisen kardiomyopatian muodot
Nykyään lääkärit tunnistavat kolme hypertrofisen kardiomyopatian muotoa:
- Basal obstruction - levähdysgradientti on suurempi tai yhtä suuri kuin 30 mm Hg. Art.
- Lavaa-tukos - havaitaan intraventrikulaarisen gradientin spontaani vaihtelu.
- Latentti tukos - gradientti rauhallisessa tilassa alle 30 mm Hg. Art.
Obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia vastaa näitä taudin kolmea muotoa, kun taas aidosti ei-obstruktiiviselle muodolle on tunnusomaista stenoosin gradientti alle 30 mmHg. Art. rauhallisessa ja provokoitussa tilassa.
Hypertrofisen kardiomyopatian oireet
Hypertrofisen kardiomyopatian oireita voi olla poissa - noin 30% potilaista ei tee mitään valituksia, jolloin äkillinen kuolema voi olla ainoa taudin ilmentymä. Erityisessä riskivyöhykkeessä ovat nuoret potilaat, jotka eivät huomaa valituksia, lukuun ottamatta sydämen rytmihäiriöitä.
Tälle taudille on tunnusomaista ns. Pieni-päästö-oireyhtymä - tässä tapauksessa pyörtyminen tapahtuu, hengenahdistusta ja huimausta ja angina pectoris -tapauksia ilmenee.
Myös hypertrofisella kardiomyopatialla voi esiintyä vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja, jotka voivat kehittyä kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi.
Sydämen rytmihäiriöt voivat johtaa pyörtymiseen . Usein nämä ovat kammion ekstrasystoleja ja kammioiden takykardian paroksuksia.
Erittäin harvinaisissa tapauksissa potilaalla voi olla tarttuva endokardiitti ja tromboembolia.
Hypertrofisen kardiomyopatian diagnosointi
Toisin kuin muilla kardiomyopatiatyypeillä, hypertrofinen muoto diagnosoidaan paljon helpommin perustellun kriteerin ansiosta: diagnoosin hyväksymisen vuoksi sydänlihaksen paksuuntumisen tulisi olla suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5 cm sekä vasemman kammion toimintahäiriön (heikentynyt rentoutuminen).
Tutkittaessa potilaan on havaittu laajentavan sydämen rajaa vasemmalle, ja kun se estyy, kuuluu kohinaa (systolinen romboosi).
Tämän patologian lisäkokeiden joukossa ovat seuraavat:
- sähkökardiografia - sen avulla he havaitsevat kasvavan vasemman atriumin;
- Echokardiografia on tärkein menetelmä, jolla löydetään hypertrofian lokalisointi;
- EKG-seuranta - määrittää rytmihäiriön;
- magneettinen resonanssikuvaus - käytetään hienosäätömenetelmänä;
- geneettinen diagnoosi on yksi tärkeimmistä sairauden ennusteiden arviointimenetelmistä.
Hypertrofisen kardiomyopatian hoito
Hypertrofisen kardiomyopatian diagnosointi ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa kuolemaan johtavan tuloksen estämiseksi. Arvioituaan sairauden kulun ennusteen, jos on mahdollista tappaa tappava vaikutus, suoritetaan monimutkainen hoito. Jos kuolemanuhkaa ei ole, ja oireet eivät ole
Hoidon kannalta on erittäin tärkeää rajoittaa liikuntaa ja ottaa myös huumeita, joilla on negatiivinen ionotrooppinen vaikutus. Tämä luokka sisältää beetasalpaajat ja kalsiumantagonistit. Heidät valitaan erikseen ja koska vastaanotto on suoritettu pitkään (elinikäiseen vastaanottoon saakka), nykyään lääkärit yrittävät määrätä lääkkeitä, joilla on vähäiset haittavaikutukset. Aiemmin Anapriliinia käytettiin, ja nykyään on olemassa monia uuden sukupolven analogeja.
Myös rytmihäiriölääkkeitä ja antibiootteja käytetään hoidossa, jos kyseessä on patologinen infektiivinen komponentti.