Keskimmäinen punktuuri on yksi luuytimen tutkimusmenetelmistä, joka suoritetaan reiän etuseinän punkturoimalla. Luuydin on hematopoieesin keskeinen elin, joka on pehmeä massatäytteessä luissa kaikki tilat, joita ei ole luuskudos.
Merkit suoliston puhkaisuun
Sternary punkture suoritetaan verenkiertoelinten sairauksien diagnosoinnissa ja antaa tärkeän tiedon taudin ennusteesta. Tämä menettely voidaan määrätä, jos epäilet:
- leukemiat;
- anemia ;
- myelodysplastiset oireyhtymät;
- Gaucherin tauti;
- Christen-Schullerin tauti;
- viskeraalinen leishmaniaasi;
- kasvainten metastaasit luuytimessä jne.
Se mahdollistaa luuytimen toiminnallisen tilan arvioinnin hematopoieesin prosessin pienimmissä muutoksissa.
Valmistellaan potilasta oireen punktuuriin
Tutkimuksen päivänä potilaan vettä ja ruokavaliota ei tule muuttaa. Menettely suoritetaan vähintään kahden tunnin kuluttua syöneestä rakon ja suolen kanssa tyhjänä.
Ennen pistämisen suorittamista sinun on lopetettava lääkkeiden ottaminen lukuun ottamatta välttämättömiä lääkkeitä. Myös tänä päivänä kaikki muut lääketieteelliset ja diagnostiikkatoimenpiteet mitätöidään.
Potilaan on selitettävä menettelyn luonne ja menettely, annettava tietoja mahdollisista komplikaatioista. Tämän jälkeen potilaan suostumus annetaan punkturaa varten.
Sisempi lävistysmenetelmä
Luuytimen punktuuri voidaan suorittaa avohoidossa:- Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa potilaan kohdalla, joka sijaitsee takana. Sisäistä punottumista varten käytetään erityistä neulaa - Kassirskyn neula. Se on lyhyt putkimainen neula, jolla on mutteri, joka rajoittaa upotuksen syvyyttä (välikarsinauhojen vahingossa tapahtuvan vahingon välttämiseksi), karan (sauva, joka sulkee neulan lumen) ja irrotettavan kädensijan, joka helpottaa lävistämistä.
- Punktiokohtaa käsitellään alkoholilla ja jodiliuoksella.
- Lisää anestesiaa tehdään - yleensä käytetään novokaiinin 2-prosenttista liuosta. Punkkamenetelmän aikana voi olla lieviä kipua, kun lävistetään ja piirretään luuydintä ruiskuun, joka on verrattavissa tavalliseen injektioon.
- Punktio suoritetaan Kassirsky-neulan nopealla pyörimisliikkeellä (tuurnaan asetettuna) keskilinjan viereen toisella kolmanneksella olevan välikaton tasolla. Kun neula kulkee aivokuoren kerroksen läpi ja joutuu medellarin tilaan, syntyy erilainen epäonnistuminen. Jos on epäilystä siitä, onko neula tunkeutunut luuytimeen, tehdään tarkistus aspiraatiolla.
- Ruisku on kiinnitetty neulaan sen jälkeen, kun mandriini poistetaan ja imetään noin 0,2 - 0,3 ml luuydintä. Tämän jälkeen neula poistetaan rintalastasta ja steriili side sidotaan pistospaikkaan ja kiinnitetään kipsiliimalla.
- Saatu luuydinsuspension näyte sijoitetaan Petri-maljaan, liuskalle valmistetaan pyyhkeitä, jotka myöhemmin
tutkitaan mikroskoopilla. Tutkimus luuytimen solujen morfologiasta ja laskemisesta suoritetaan.
Stinging puncture komplikaatioita
Stingin puhkaisun haittavaikutukset voivat olla rintalastan lävistys ja verenvuoto punktiokohdasta. Lävistys on todennäköisimmin lapsen menettelytapaa, koska rintalastan joustavuus ja lapsen tahaton liikkeet johtuvat. Pitkäaikaisen kortikosteroidihoitoa saaneilla potilailla (koska heillä on mahdollisuus saada osteoporoosia ) tulee noudattaa varovaisuutta.